2型糖尿病大血管病变中医证候积分及血浆同型半胱氨酸研究

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1、湖北中医药大学硕士学位论文2型糖尿病大血管病变中医证候积分及血浆同型半胱氨酸研究姓名：向婧申请学位级别：硕士专业：中西医结合临床指导教师：郑承红20120528中文摘要研究目的：研究2型糖尿病大血管病变(Type2diabeticmacroangiopathy，DIVIP)-与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的关系，探讨Hcy是否为DMP的危险因素；研究DMP与中医证候积分的关系，探讨中医证候积分在DMP中的临床意义，为其临床应用提供客观依据。方法：本研究中病例均来源于武汉市第一医院内分泌科住院患者，病例数：173例，收集时间：2010年10月一2012年2月。年龄33

2、—78岁，病程1月一22年，男85例，女88例，均符合2型糖尿病的诊断标准，且排除糖尿病微血管病变，其中单纯2型糖尿病者73例，合并大血管病变者100例，分别归入DM2组、DMP组。对所有受试者行外周血管彩超、心电图检查，收集实验室检查结果、相关病史信息，按照制定的2型糖尿病中医证候积分表对DM2组患者进行症状采集并根据证候积分结果将其分为低积分组、中积分组、高积分组，对收集整理的数据进行统计学分析，探讨2型糖尿病大血管病变的相关危险因素以及中医证候积分在DM2大血管病变中的临床意义。结果：1．病程、年龄、糖化血红蛋白(HbAlc)、平均动脉压(MBP)、低密度脂

3、蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)是2型糖尿病大血管的危险因素。吸烟史及性别在两组中分布无明显差异(X2=O．090，p=0．359>0．05；X2=O．931，p=0．359>0．05)，总胆固醇(TC)水平在组间比较无统计学差异(P>O．05)。2．血浆同型半胱氨酸是DM2大血管病变的危险因素，与外周动脉硬化程度相关，2型糖尿病大血管病变患者血浆Hcy显著高于无大血管病变者(P<0．01)，Hcy水平较高者，动脉硬化程度相对较高。3．中医证候积分高低与2型糖尿病大血管病变的病程、血糖、血脂、血压控制情况及血浆Hcy水平相关。病程、MBP及血浆Hcy在三积分组

4、中差异显著，TG、HbAlc在三积分组有差异，低积分组LDL-C低于高积分组。经多重线性回归分析发现中医证候积分与HbAlc、MBP、病程、年龄、LDL-C成正相关，与高密度脂蛋白(HDL-C)成负相关，LDL—C、Hbhlc、MBP、HDL-C及病程PO．05，无统计学意义。4．中医证候积分分级与2型糖尿病大血管病变程度相关。证候积分与外周动脉硬化程度呈等级相关关系，有较强的正相关(Spearman相关系数：0．387)，动脉粥样硬化程度高的潜能趋向于较高的证候积分；低积分组发生心脑疾病及下肢缺血性病变的比例最小，已有冠心

5、病、脑血管疾病或下肢缺血性病变的患者更容易表现出较高的证候积分，仅有外周动脉硬化的患者则表现为较低的证候积分。结论：血浆Hcy是DM2大血管病变的危险因素，且与动脉硬化程度相关；中医证候积分与DM2大血管病变的危险因素相关性好，中医证候积分与大血管病变程度相关，病情较轻的患者，证候积分相对较低；可以将2型糖尿病中医证候积分作为DM2大血管病变的一个观察指标。主题词：2型糖尿病；大血管病变；血浆同型半胱氨酸；中医证候积分UCIinicaIresearchofType2diabetimacroangiopathysyndromesintegraIandPIasmaho

6、mocysteiReAbstractSpeciaIity：TraditionaIChjneseandWesternMediRewithSOientifiC．Author：XiangjingInstructor：ZhengchenghongObjective：Byresearchingtherelationshipbetweentype2diabeticmacroangiopathyandplasmahomocysteine(Hcy)，todiscusswhetherHeyisariskfactorsoftype2diabetesmacroangiopathy，th

7、oughtheresearchofthetype2diabetespatientswithvascularlesionsofTCMsyndromeintegral，thispaperdiscussestheclinicalsignificanceofintegrationoftraditionalChinesemedicalsyndrome，andprovidesanobjectivebasisfortheclinicalapplicationofsyndromesintegralintype2diabetesmacroangiopathy．Methods：Thi

8、Sstud