不同卧位对心电监护仪测量血压值的影响

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1、不同卧位对心电监护仪测量血压值的影响周敏霞李雪玉吴李香(福建省医科大学附属教学医院宁德市医院福建宁德352100)【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)23-0131-03【摘要】目的了解不同卧位对心电监护仪测量肱动脉血压值的影响。方法对90例住院病人进行自身对照研究。采取平卧位、左侧卧位、右侧卧位3种不同卧位，用心电监护仪测量肱动脉血压，并对3种卧位血压测量值进行对照分析。结果3种卧位下血压测量值经方差分析，各处理组间差别有显著性意义，其中右侧卧位时血压值与平卧位时相近，左侧卧位时血压值低于平卧位时和右侧卧位时血压值。结论不同卧位下

2、心电监护仪测量肱动脉血压值有变化，应考虑不同卧位对血压测量值的影响，不能单纯依赖心电监护仪提供的数据来判断病情，尽可能为患者提供优质可靠的服务。【关键词】心电监护仪血压测定卧位测量值护理动脉血压为基木的牛命体征之一，是观察患者病情变化的一项重要指标,是护理人员每天必须做的最基础的护理工作。血压测量的准确程度肓接影响到对患者所患疾病的诊断、处理。临床上测量血压一般以肱动脉血压为准。目前，我国医疗单位测量血压仍以汞柱血压计为主。但因心电监护仪是一种功能多，可以设定定时测量，有记忆和储存的功能，持续动态观察，自动显示检测数值，一致性较好，节省人力，不受人为因素影响的监测方法，在临床实践中危

3、重病人常用心电监护仪监测血压。由于危重患者经常要变换不同卧位，为了明确不同卧位对心电监护仪测量血压值的影响，以便更准确地观察病情，更好地指导临床工作，对3种常用卧位下心电监护仪测量血压值变化情况进行对比研究。1对象与方法1.1研究对象选择神经外科病区2009年3月一4月的住院病人中需监测血压且病情允许变换卧位的病人90例，其中男性67例，女性23例，年龄为28-85岁，平均年龄58.5±17.28岁。1.2方法1.2.1测量血压的方法：①测量血压工具：PM-9000便携式多参数监护仪1台(即心电监护仪，由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产)，该设备经宇德市计量检测研究

4、院进行检测校准和审核，固定专用，血压值以mmHg(lmmHg=0.133kPa)为单位。②测量方法：每天08：00—09：00监测血压，测量前让病人卧床休息10分钟，在心情平静状态下测量，测量前征得病人或家属同意，取得病人的配合，并要求其无心理顾虑，以消除心理影响因素。测量时，采用右上肢肱动脉测量血压，每6个病人为一个区组单位，采取区组随机的方法,按平卧位■左侧卧位■右侧卧位，平卧位■右侧卧位■左侧卧位，左侧卧位•平卧位・右侧卧位，左侧卧位■右侧卧位■平卧位，右侧卧位■平卧位■左侧卧位，右侧卧位・左侧卧位•平卧位的顺序同吋测量平卧位、左侧卧位和右侧卧位的血压，每人测3次，即平卧位、左

5、侧卧位、右侧卧位各1次，记录每个病人3种卧位下测量所得数据。③测量要求：专人测量所有样本数据。每次测量吋要求病人伸直肘部，肱动脉与心脏同一水平，即平腋中线水平；驱尽袖带内空气平整无折地缠于上臂中部，松紧以能放入一指为宜；气袋纵轴中线置于肱动脉上，袖带下缘距肘窝2—3cm[l],测量过程中避免病人的手臂移动，应嘱病人不要讲话，保持连接袖带的空气管不受压迫或反折、脱落。1.2.2统计学方法：统计学分析由spssll.O统计软件完成。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用F检验；组内两两比较采用q检验。2结果2.1不同卧位肱动脉血压测量结果，平卧位、左侧卧

6、位、右侧卧位时血压测量的结果比较，差别有高度显著性意义(P<0.01)o2.2采用心电监护仪测量右上肢肱动脉血压，右侧卧位时血压值与平卧位时相近，左侧卧位时血压值低于平卧位时和右侧卧位时血压值。3讨论3.1不同卧位下心电监护仪血压测量值不同本研究采用心电监护仪测量右上肢肱动脉血压，研究结果显示不同卧位下心电监护仪血压测量值可因卧位不同而变化，病人左侧卧位时与平卧位时血压测量的结果比较，收缩压平均低17.15mmHg,舒张压平均低14.27mmHg；右侧卧位吋与平卧位吋血压测量的结果比较，收缩压平均高2.74mmHg,舒张压平均高2.44mmHg；左侧卧位时与右侧卧位时测量的结果比较，

7、收缩压平均低19.89mmHg，舒张压平均低16.71mmHg,右侧卧位吋血压值与平卧位吋相近，左侧卧位时血压值低于平卧位时和右侧卧位时血压值。这与裴亚萍⑵的研究结果相似，与丁振江⑶的侧卧位与仰卧位无创血压测量的对比研究结果相同。心电监护仪常用振荡法测量血压［4］,先给袖带充气阻断动脉血流，然后袖带从高于收缩压放气，在放气过程中动脉流动产生振荡并叠加在气袋的压力上，而袖带中压力变化则由仪器测量岀来，即可获得被测部位的收缩压与舒张压。根据柏努利方程，压强与高