芪术肺纤汤治疗特发性肺间质纤维化的临床有效性研究

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1、中国中医科学院硕士学位论文芪术肺纤汤治疗特发性肺间质纤维化的临床有效性研究姓名：张晓雪申请学位级别：硕士专业：中医内科学指导教师：李国勤20120528芪术肺纤汤治疗特发性肺问质纤维化的临床有效性研究中文摘要研究目的：运用中医理论为指导，观察芪术肺纤汤治疗特发性肺间质纤维化(PF)的临床疗效。研究方法：根据2000年<美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)关于特发性肺间质纤维化诊断与治疗的声明》和2002年中华医学会呼吸病学分会《特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)》中的诊断标准，选择30例特发性肺间质纤维化非急性发作期患者，采用自身前后对

2、照的方法，给予芪术肺纤汤治疗24个月，6个月为一疗程，共四个疗程。进行治疗前后中医证候评分、肺功能(DLco、VC、TLC)变化、胸部高分辨CT、动脉血气分析(Pa02、PaC02)、SGRQ评分及6分钟步行试验的比较，观察各指标评分，并进行综合疗效的评价。采用SPSS统计软件分析结果。2009年10月至2010年lO月患者具体情况由前期研究者完成。研究结果：1．中医证候评分：治疗后各疗程患者中医证候总分较治疗前均明显下降，治疗后各疗程与治疗前比较均有非常显著差异(P

3、疗后各疗程比治疗前均减少，治疗后各疗程与治疗前比较均有统计学意义(P<0．05或P<0．01)，喘息、咳痰症状积分随疗程增加呈递减趋势。气短、咳嗽症状积分治疗后各疗程均较治疗前降低，但无统计学意义(P>0．05)，随疗程的增加气短、咳嗽积分未呈现递减趋势。2．功能性指标：肺功能，VC在治疗12个月、治疗24个月呈逐渐增长趋势，与治疗前比较差异均有统计学意义(P0．05)；DLco在治疗12个月较治疗前数值增加，但差异无统计学意义(P>0．05)，治疗24个月

4、与治疗前相比未见明显进展，差异无统计学意义(P>O．05)。动脉血气分析指标，Pa02及PaCO-z在治疗后各疗程均与治疗前大致相当，差异均无统计学意义(尸>O．05)。3．影像学指标：1例治疗12个月较治疗前有所改善(4％)，18例基本稳定(6996)，7例有所进展(27％)，总有效率73％。2例治疗24个月较治疗前有所改中国中医科学1'览--oO九级硕士研究生学位论文善(996)，17例基本稳定(74％)，4例有所进展(17％)，总有效率83％。4．生存质量：SORQ评分中总分部分、呼吸症状及疾病影响部分治疗后各疗程较治疗前均有所下降，且随疗程增加分值

5、呈逐渐下降趋势，但治疗后各疗程与治疗前比较差异均无统计学意义(P>O．05)；活动部分治疗后各疗程较治疗前评分有所减少，治疗6个月与治疗前比较差异有统计学意义(尸O．05)。6分钟步行距离，治疗后各疗程与治疗前相比均有所提高，且随疗程增加数值呈逐渐增长趋势，治疗18个月与治疗前比差异有显著统计学意义(P<0．01)，治疗24个月与治疗前比差异有统计学意义(P<0．05)。5．综合疗效：治疗12个月显效5例(19．23％)，有效17例(65．38％)，无效4例(15．38％)，总有效率84．6105

6、。治疗24个月显效6例(23．0805)，有效15例(57．6905)，无效2例(7．6996)，死亡3例(11．54％)，总有效率80．77％。结论：芪术肺纤汤不仅能改善患者的中医证候，改善喘息、咳痰等主要症状，减轻患者痛苦；还能增加患者的VC，延缓TLC及D1．xo的下降，在一定程度上延缓动脉血气分析以及影像学上的进一步恶化；并且能改善患者的生存质量，延长患者的生存时间。可见芪术肺纤汤对口F患者的治疗具有良好的临床疗效。关键词：临床疗效；特发性肺间质纤维化；芪术肺纤汤2芪术肺纤汤治疗特发性肺间质纤维化的临床有效性研究ABSTRACTObjective：

7、ToobservetheclinicaleffectofQiZhuFeiXianDecoctiononpatientswithidiopathicpulmonaryfibrosis0PF)bytakingChinesemedicinetheories．Method：Accordingtothe2000"thedeclarationofAmericanthoracicsociety(ATS)andtheEuropeanrespiratorysociety(ERS)aboutthediagnosisandtreatmentofidiopathicpulmona

8、ryfibrosis竹andthediagnosticcriter