结直肠癌肝转移手术治疗临床研究

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结直肠癌肝转移手术治疗临床研究摘要：目的研究结直肠癌肝转移手术治疗临床效果。方法选取我院2010年3月〜2013年3月份收治的结直肠癌肝转移患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用同期切除手术，对照组采用结直肠癌原发肿瘤姑息切除手术，两组患者均配合使用XEL0X化疗方案，分析比较两组患者1、3、5年生存率情况。结果治疗组患者1、3、5年生存率分别为93.3%.58.3%.38.3%,对照组患者1、3、5年生存率分别为66.7%.21.7%、0%,且两组患者数据差异具有统计学意义（P〈0・05）。结论结直肠癌肝转移手术治疗治疗患者具有较好的远期效果，能有效延长患者的生命，值得临床广泛使用。关键词：结直肠癌肝转移；手术治疗；临床分析结直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，其发病率仅次于胃癌和食道癌，并且其发病率呈逐渐升高及老龄化趋势发展。直肠癌早期症状表现并不明显，而随着肿瘤的侵蚀，肠粘膜受刺激加剧引发分泌物增多，至结直肠癌中晚期，癌细胞会侵蚀其周围组织器官（膀胱、前列腺等）。结直肠癌引发死亡的主要原因是出现肝转移，据相关资料显示，结直肠癌有50%患者出现肝转移，若不及时采取有效措施，患者生存不超过九个月[l]o我院选取2010年3月〜2013年3月份收治结直肠癌肝转移患者120例采取手术治疗收到满意效果。1资料与方法1.1一般资料 2结果两组患者在手术中均未出现死亡病例，随访患者为1〜5年，随访率为100%o治疗组中，1年内存活56例，3年内存活45例，5年内死亡23例，患者1、3、5年生存率分别为93.3%、58.3%.38.3%,对照组中，1年内存活40例，3年内存活13例，5年内无存活，患者1、3、5年生存率分别为66.7%、21.7%、0%,且两组患者数据差异具有统计学意义（P〈0.05）,说明结直肠癌肝转移手术治疗治疗患者具有较好的远期效果，能有效延长患者的生命，提高患者的生存率,见表1O3结论结直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，在我国由结直肠癌导致死亡的情况较为常见，多以老年患者为主，并且由于现代人饮食结构的变化，以及遗传、息肉、慢性炎症刺激等因素影响，其发病导致的死亡率呈逐年增长的趋势［3］。早期直肠癌临床症状表现并不明显，难以及时发现，直至肿瘤达到1〜2cm时，才会使肿瘤侵蚀并刺激肠粘膜引起分泌物增多，此时患者排便时会出现直肠受到刺激的症状，而此症状易被误诊为肠炎，导致治疗受到延误，造成结直肠癌中晚期肿瘤侵蚀周围组织器官，如膀胱、前列腺等［4］。目前,临床治疗结直肠癌的主要手段是同期手术治疗，在手术治疗患者中，5年内患者生存率可达到26%〜50%,然而由于早期症状表现不明显等原因常常诊断出结直肠癌较晚，能进行肝转移切除手术患者仅为10%〜20%,因此，早发现及早 治疗对提高结直肠癌肝转移患者生存率具有十分重要意义。同期手术一次性切除原发癌和肝转移癌，对结直肠癌转移患者术后降低并发症的发生率和提高患者生活质量具有一定优势。有学者认为由于初期的同期肝脏切除手术仅限于小范围肝脏（1〜2个肝段）切除，若肝脏切除范围大于3个肝段，应考虑采用分期手术治疗。相关文献表明，同期手术与分期手术治疗患者其生存率相似，并无明显统计学意义，但同期手术并发症发生率明显低于分期手术，由此表明，同期手术是相对安全的［5］。医学界关于同期手术比分期手术治疗患者更具有提高患者生存率优势的言论尚无明确研究证实，因此，采用同期手术治疗或分期手术治疗主要依据患者身体状况、急诊手术情况以及结直肠癌病期，同时需要结合医生的手术经验综合考虑，若结直肠癌转移患者身体状况差、结直肠癌中晚期、合并急性出血、穿孔、梗阻以及医生手术缺乏肝切除经验，患者采用分期手术治疗；若患者身体状况良好、结直肠癌早期以及医生手术经验丰富，患者采用同期手术治疗。我院采用同期手术治疗以探讨结直肠癌肝转移手术治疗临床效果。研究表明，采用同期切除手术的治疗组患者1、3、5年生存率分别为93.3%.58.3%.38.3%,而采用结直肠癌原发肿瘤姑息切除手术的对照组患者1、3、5年生存率分别为66.7%.21.7%.0%,且两组患者数据差异具有统计学意义(P<0.05),由此可知，结直肠癌肝转移行同期切除手术 具有较好远期效果，能有效延长患者生命，提高患者生存率。参考文献：[1]苏丽萍.结直肠癌肝转移手术治疗的临床分析[J]・当代医学，2013,03(02)：69-70.[2]张尚鑫，李永翔•结直肠癌肝转移手术治疗新进展[J]•中国实用医药，2011,04(01)：252-255・[3]张民献.结直肠癌肝转移手术治疗分析[J].当代医学，2011,15(10)：88-89.[4]王瑾.结直肠癌肝转移的手术治疗分析[J].医学信息(中旬刊),2011,07(03)：3276-3277.[5]毕新宇，李聪，阎涛，等.结直肠癌肝转移手术治疗123例疗效分析[J].中国实用外科杂志,2012,02(01)：133-135.编辑/哈涛