老年患者股骨粗隆间骨折pfna治疗的疗效观察

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1、老年患者股骨粗隆间骨折PFNA治疗的疗效观察李霖成都军区总医院摘要：口的探讨老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗的效果。方法抽取2016年1月至2016年12月间我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者63例为研究对象，以患者自主选择的内固定术分组:对照组31例行动力魏关节螺钉(DHS)内固定术治疗，观察组32例行股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFM)内固定术治疗，评估两组手术疗效。结果(1)观察组术屮出血量及手术、住院、骨折愈合时间均显著少于对照组(P<0.05);(2)观察

2、组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折安全、有效，值得借鉴。关键词：老年股骨粗隆间骨折;股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA);动力髓关节螺钉(DHS);本次抽取63例老年股骨粗隆间骨折患者进行研究，旨在比较DHS、PFNA两种术式的效果，为临床术式抉择提供参考，其详情如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院收治的63例股骨粗隆间骨折老年患者为研究对象，所有患者经CT、X线等检查确诊，且知情同意。根据患者主观意愿选择的内固定术对其进行分组：行DHS内固定术的对照组

3、中，势性17例，女性14例，年龄61-78岁，平均(69.3±7.4)岁；行PFM内固定术的观察组中，男性18例，女性14例，年龄62-79岁，平均(69.9±7.3)岁。两组基线资料无显著性差异(P>0.05)。1.2方法对照组:采用DHS内固定术治疗，操作如下:让患者仰卧于牵引床上，常规麻醉后，对患肢进行闭合复位，在C臂X线机透视下确定复位满意后，于大粗隆体表骨突处纵向做一6-lOcm的切口，分离皮下组织，使股骨大粗隆、股骨干上段充分显露出来，用骨钻于大转子下2-3cm处进行开孔，放置导针角度定位器，

4、使导针与水平面保持135。进针，在C臂X线机透视下将导针插入股骨头正中央，并保证针尖插至股骨头关节面下5-lOmm处，沿导钉方向扩孔，拔出导针，置入动力競关节螺钉、钢板，C臂X线机确认无误后，拧紧螺钉。观察组:采用PFWA内固定术治疗，操作如下:对患者进行牵引复位后，于大粗隆顶端上3cm处纵向做一切口，长度为4-6cm,在C臂X线机引导下将髓腔导针插入股骨大粗隆顶点中央至髓腔内，用钻头行扩髓处理，选择适宜长度、直径的PFNA髓内钉，沿导针插入髓内钉，在瞄准器引导下将另一导针打入股骨头颈屮下1/3处，导针插

5、入深度控制在关节而下5-10mm内，选择适宜长度螺旋刀片并敲入，刀片插入到预定位置后锁定，钻入远端锁定螺钉。1.3观察指标①记录两组术屮出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间。②统计两组并发症发生病例。1.4统计学分析以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以土s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。2结果2.1两组手术治疗情况观察观察组术中及术后指标均优于对照组(1X0.05),见表1。2.2两组并发症发生情况观察对照组并发症发生率为25.81%

6、,明显比观察组6.26%高(P<0.05)，见表2。表1两组手术指标及术后恢复时间对比[土s]下载原表3讨论股骨颈基底至小转子水平上出现的骨折被称为股骨粗隆间骨折，该病尤其好发于老年群体，这主要是因为老年人骨丢失严重，多伴有骨质疏松症，低能量损伤就可能导致骨折［1-2］。临床治疗老年股骨粗隆间骨折包括药物保守疗法、手术疗法，前者治疗周期较长，疗效不确切，且患者需长期卧床，容易出现多种并发症，影响治疗效果;后者可减少患者卧床时间，并通过术后康复训练来促进患肢功能恢复。PFM内固定术是治疗股骨粗隆间骨折的常用

7、手段，DHS该术式为半闭合复位手术,术区暴露广泛，内侧缺乏有效支扌掌，一旦出现扭转，特别是不稳定型骨折，就会使股骨距失去支撑，加大钢板承应力，进而引发骨折移位、内I古I定折断等并发症。PFNA更符合生物力学传导方式，其负重轴接近髓关节，采用螺旋刀片锁定技术，增强了加压、抗旋转作用，且术中无需剥离骨折端软组织，降低了并发症发生风险。本次研究中，观察组围手术期指标及并发症发生率均优于对照组，表明FPNA比DHS更具优势。综上所述，老年股骨粗隆间骨折治疗中PFNA可取得理想的疗效，值得推广。参考文献［1］段文江

8、，吴宇，赵红军，等・PFN/与DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较［J］•创伤外科杂志，2013,15(1):41-44.［2］鞠海宁，李宏伟，朱平，等・PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效［J］•中国老年学杂志，2014,34(3):804-806.