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1、血清CEA、CA72.4、CA125>CA199、CA242对胃癌的诊断价值郭春霞(洛阳石化医院内科河南洛阳471012)【摘要】目的：探讨血清中肿瘤标志物CEA、CA199、CA242、CA72.4、CA125在晚期胃癌屮的临床应用价值。方法：采用生化或放免分析法检测晚期胃癌患者血清CEA、CA199、CA242、CA72.4、CA125,与对照组比较并分析结果。结果：32例胃癌患者及40例为胃良性患者及40例正常人CEA、CA199、CA242、CA72.4、CA125的敏感性依次为9.7.0%、5.6%、3.2%、6.2%、3.2%;晚期胃癌患者阳性率依次为37.5%、40.
2、1%、28.1%、59.3%、18.7%。CA72.4的敏感性和特异性最高。结论:CEA、CA199、CA242、CA72.4、CA125是晚期胃癌患者辅助诊断有价值的指标。【关键词】晚期胃癌肿瘤标志物CEA、CA199、CA242、CA72.4、CA125【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)08-0187-01胃癌是世界上发病率居第三位的恶性肿瘤，同时也是我国常见的恶性肿瘤，在我国其死亡率居首位，胃癌患者预后不佳的常见原因发现时即为晚期胃癌,不能行根治术外,应用酶联免疫吸附试验检测血清屮肿瘤标志物辅助诊断肿瘤的方法具有简便、痛苦小、
3、经济、无创伤的优点得到普遍应用。我们对32例晚期胃癌、40例胃良性疾病及40例健康患者血清屮CEA,CA199,CA242,CA72.4,CA125水平进行检测，旨在探讨它们在晚期胃癌诊断的临床意义。1、资料与方法1.1一般资料正常对照组80例(男30,女12),年龄(20・70)岁,其中40例为胃良性患者,40例为本院健康体检者，对照组32例(男25例，女7例)，年龄(20・70)岁，为我院2006-2010年住院确诊胃癌病例，其屮腺癌为27例为腺癌，5例为腺癌伴印戒细胞癌患者。1.2仪器CEA,CA199,CA242,CA72.4,CA125均采用放免法测定。放免药盒由上海第二
4、医科大学提供。测定方法按药盒说明进行。1.3判定标准临界值CEA0-5.0ng/mlCA199为0-37.0U/ml,CA242为0-20.0U/mlCA72.40-6.7U/mlCA1250-35.0U/ml。1.4方法所有患者均采集入院后第二天清晨空腹静脉血，分离血清,-20°C保存待测。1.5统计学处理:采用t检验。2、两组血清CEA,CA199,CA242,CA72.4,CA125阳性率胃癌组血清CEA,CA199,CA242,CA72.4,CA125阳性率显著高于胃良性疾病及健康人组(P<0・01)3、讨论胃癌是世界上发病率居第三位的恶性肿瘤，同时也是我国常见的恶性
5、肿瘤，在我国其死亡率居首位，其年死亡率约为25.53/10万。胃癌一旦发现多为晚期，预后不佳。由于做胃镜不易耐受，使得早期胃癌的检出率极低。但如能早期发现早期治疗，则其生存率可明显提高，其至可痊愈。癌胚抗原是一种具有人类胚胎抗原特性的蛋白质，存在于内胚层细胞分化而来的肿瘤细胞表面。在胎儿期血液中可以存在，胎儿出生后很快消失。当有恶性肿瘤发生时’患者血液中浓度明显升高，近年来，人们在胃癌患者体内检测出多种肿瘤标志物，如CA724、CA199、CEA等，但是分别检测各种标志物在特异性、灵敏度等方面不尽如人意。以探寻胃癌诊断特异性强、敏感性高、准确性好的检测方法。这不仅对胃癌的早期诊断和
6、治疗，还对胃癌术后的监测、胃癌的复发及预后判断均有十分垂要的意义。研究发现，在胃癌的发生发展过程中，多种肿瘤标志物有不同程度的改变［1.2］。但在临床上单一检测特异性较低,因此根据各标志物的特性选用适当的标志物联合检测,动态观察，有助于提高诊断率。随着胃癌病程的进展,CA72-4的敏感性不同，I、II期胃癌CA72-4的敏感性为7.1%〜95%,III、IV期为29%〜100%,复发性胃癌CA724这不仅对胃癌的早期诊断和治疗，还对胃癌术后的监测、胃癌的复发及预后判断均有十分重要的意义。敏感性为60%〜90%,同时I、II期胃癌与非肿瘤组之间，IILIV期胃癌之间血清CA72-4水
7、平相差显著，提示CA72-4水平高低可反映肿瘤浸润及淋巴结转移。同时CA72-4能较好地反映肿瘤负荷情况，在胃癌根治术后的随访与复发监测中，血清CA72-4的敏感度高于CEAo参考文献[1]林永财，林永志,叶辉铭多种肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断价值[M].四川医学2005,(9),1201.[2]孙龙安主编•医学特种检验与实验室诊断[M]•第1版•北京:人民军医出版社,2002,156〜157.[3]姜南艳”张周良”刘树林.肿瘤标志物CA242在消化道恶性肿瘤中的诊断
