布氏杆菌性脊柱炎的CT及MRI表现.pdf

《布氏杆菌性脊柱炎的CT及MRI表现.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·306·中国中西医结合影像学杂志2015年6月第13卷第3期布氏杆菌性脊柱炎的CT及MRI表现‘房殿记(山东省菏泽市巨野县人民医院影像科，山东菏泽274900)[摘要]目的：探讨布氏杆菌性脊柱炎的CT、MRI表现及鉴别诊断，从而提高对该病的认识及诊断水平。方法：回顾性分析8例经I临床或病理证实的布氏杆菌性脊柱炎患者的CT及MRI表现，并复习文献。结果：8例中，1例单椎体受累，7例为2个相邻椎体受累，以I珥椎体感染机会最多见。CT表现：椎体骨质破坏多从边缘开始，表现为小类圆形或斑片状低密度灶。2例骨破坏早期病灶周围无骨质增生硬化，6例慢性期病灶周围骨质广泛性增生硬化，5例出现典型的“花

2、边椎”．2例可见椎小关节破坏及棘突骨膜增生。MRI表现：6例椎体破坏区TlWI呈低、等信号，rII2WI呈等、高信号；2例椎体骨质破坏区TWI为低信号、TWI呈混杂信号改变；椎间盘破坏呈低信号，椎间隙变窄；6例椎旁脓肿TWI呈低信号，r2WI呈高信号，边界清晰，脓肿较局限，无钙化及流注趋势，其中3例并发椎管内硬膜外脓肿，脓肿壁厚薄不均，增强扫描骨质破坏区及脓肿壁中度至明显强化。结论：布氏杆菌性脊柱炎的CT及MRI表现具有一定的特征性，结合流行病学特点及实验室检查基本能明确诊断。[关键词]布鲁氏菌病；脊柱炎；脊椎结核；体层摄影术，X线计算机：磁共振成像布氏菌病是由布氏杆菌引起的急性或慢性

3、传染检查采用GE光纤1．5TMRI扫描仪，常规SE及FSE病，是一种人畜共患的地区流行病。牧区发病率较序列行矢状面、横断面扫描；扫描参数：TWITR／TE高，随着内地养殖业的发展及城镇居民进食涮羊肉650ms／8．5ms，T2WITR／TE2300ms／104ms，层厚人数的增加，此病有从传统流行区向外扩散的趋势．4mm，层距O．4mm。4例行Gd—DTPA增强扫描。近几年鲁西南地区布氏菌病发病率逐年上升。该病2结果易侵袭脊柱引起布氏杆菌性脊柱炎。布氏杆菌性脊柱炎的临床表现和影像学表现与脊柱结核有很多相2．1病变部位8例中，1例单椎体受累。余7例均似之处，易误诊误治，有学者[1报道该病

4、误诊为脊柱为2个相邻椎体受累；其中L5单椎体受累1例，L3～结核可达30．95％。随着布氏杆菌性脊椎炎发病率增椎体受累2例，L4～椎体受累5例，以L4椎体受累最高，掌握该病的流行病学特点及影像学表现对早期多见。确诊、及时治疗具有重要意义。本文收集了2012年2．2影像学表现本组8例共15个椎体受累，141月至2014年7月间经我院诊治的8例布氏杆菌性个椎体骨质破坏从边缘开始，CT表现为多发小类圆脊椎炎的I临床、影像资料，现报告如下。形或斑片样低密度灶，小部分病灶呈“虫蚀样”改变。2例早期骨质破坏区边缘无硬化带(图1)，6例为慢1资料与方法．性期，可见病灶周围骨质广泛硬化，2例骨质破坏达

5、德1．1一般资料本组8例中，男7例，女l例；年龄半个椎体，未见死骨，无椎体塌陷畸形，2例出现椎小25～51岁，平均37岁。患者均居住在农村，3例有养关节边缘毛糙及棘突边缘锯齿样骨膜增生，5例有殖牛、羊史，且均有为羊或牛接生经历；2例为屠宰专“花边椎”表现(图2)，6例椎旁两侧腰大肌增宽、可业户。患者均因腰痛、乏力就诊：5例有间断发热，体见脓肿形成，其中3例并发椎管内硬膜外脓肿，脓肿温>38．5℃，伴多汗，应用抗生素后可退热，其中1内均无钙化．推压邻近腰大肌，与腰大肌界限较清例以睾丸肿痛首诊。8例血清布氏杆菌凝集试验均晰，范围不超过病变椎体长度，MPR图像上可见椎体呈阳性；5例血细菌培养

6、检出布氏杆菌。5例椎体破对称性骨质破坏、椎间隙变窄。MRI示6例椎体破坏坏严重者行外科手术治疗。病理示纤维组织增生、变区呈TWI低、等信号，112WI等、高信号；2例椎体骨性坏死及慢性炎性细胞浸润．术后症状缓解：另3例质破坏区TWI低信号、T2WI呈混杂信号改变；病变行抗布氏菌治疗，症状明显减轻。椎问盘破坏呈低信号改变．椎间隙变窄；6例椎旁脓1．2仪器与方法8例均行CT及MRI检查。CT检查肿呈长T1、长T2信号，边界清晰，部分脓肿信号不均采用SiemensSomatomDefinitionAS64排CT扫描匀(图3，4)。增强扫描椎体破坏区及脓肿壁中度至明仪，扫描参数：120kV，3

7、50mA，螺距0．8，层厚0．74mm，显强化。重建层厚0．75mm，重建间隔0．4mm。行MPR。MRI2．3病理结果本组中5例行手术治疗，术中破坏区均见炎性肉芽组织形成，清除炎性肉芽组织送检，DOI：10．3969／j．issn．1672-0512．2015．03．026病理检查可见病变区组织细胞增生、增殖性结节及·308·中国中西医结合影像学杂志2ol5年6月第13卷第3期膜改变。椎体骨膜骨化，骨质增生，表现为椎体边缘表现多为2个或2个以