踝关节融合术对足踝创伤性关节炎的治疗观察

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1、踝关节融合术对足踝创伤性关节炎的治疗观察任红杰宝鸡市中医医院骨科陕西宝鸡721100【摘要】目的对踝关节融合术在足踝创伤性关节炎中的治疗效果进行调查•方法选择我院2012年4月一2014年12月间47例足踝关节创伤性关节炎患者，所有患者均采用踝关节融合术进行治疗，比较患者治疗前后状况.结果患者治疗痊愈的31例，治疗有效的15例，治疗无效的1例，总有效率为46%•患者治疗后AOFAS总分为79.3±19.2，而治疗前为31.6±5・2，治疗后分数明显高于治疗前，且AOFAS单项评分也均高于治疗前,前后比较存在明显差异,PV0・0547例患者有2例出现切口感染，占比例

2、的4.3%，有1例术后三个月行走存在轻度疼痛感，占比例的2・1%,1例患者术后踝关节肿胀，占比例的2.1%.结论踝关节融合术在足踝创伤性关节炎患者中的治疗效果非常显著，是一种有效的治疗方式.【关键词】踝关节融合术；足踝关节；创伤性关节炎【中图分类号】R684【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09-0747-02创伤性关节炎是一种常见的疾病，木病多发牛于手术后、创伤后，严重影响患者的健康和牛活，足踝关节是人体中最为重要的关节之一，与行走、站立行为有着密切的联系，若足踝关节发牛创伤性关节炎将会直接影响到人体的行走、站立行为，进而影响到患者的牛活，因此对其治疗方式进行讨论是

3、非常有必要的•木病在临床中尚无统一的治疗方式，有研究表示，踝关节融合术在木病中的治疗效果非常理想，为进一步论证上述观点,我院在2012年4月一2014年12月间，选择了47例足踝关节创伤性关节炎患者，对踝关节融合术在足踝创伤性关节炎中的治疗效果进行调查，旨在为临床治疗提供可靠依据・1资料与方法1・1一般资料选择我院2012年4月一2014年12月间47例足踝关节创伤性关节炎患者，患者平均年龄为（37・2±13・5）岁，男性28例，女性19例，左足23例，右足24例，继发于踝关节骨折的有31例,继发于距骨骨折的16例.1.2纳入标准（1）患者踝关节存在明显外伤史，踝关节肿胀;（2

4、）患者踝关节功能活动受限,无法满足行走、站立需求:（3）踝关节无僵直表现,保守治疗无效;（4）影像资料可见踝关节间隙变窄，关节面软骨坏死,关节有骨刺形成，关节面或可存在不平整、关节变形表现・（5）所有患者均同意参与调查.1.3排除标准（1）患者关节存在骨性强直;（2）存在活动化脓感染表现;（3）患者存在脏器衰竭，严重心脑血管疾病;（4）患者存在骨质疏松情况.1・4一般方法患者均在腰硬联合麻醉下进行手术，患者健侧斜卧位，常规消毒铺巾,自腓骨下段后缘作弧形切口，显露腓骨，保护腓骨肌腱,玻璃腓骨骨膜，在踝上6—7cm处切断腓骨，将其下翻，充分显露踝关节•在骨间膜处切开胫骨骨膜,并将骨膜玻璃到外侧，

5、若患者存在病灶，则要将周围肌腱拉开保护，将病灶清除干净，病灶清洗干净后冲洗伤口，剥除坏死的关节软骨面•将腓骨的胫侧面进行处理，将其变为粗糙面，切除距骨、腓骨对应的软骨面，并要在胫骨外侧作一个与腓骨下段形态吻合的浅槽,取患者腓骨下段少量松质骨，作为自体填充材料•清理创口后，关闭切口，术后常规抗生素、换药治疗.1・5评价指标AOFAS评分:AOFAS评分包括疼痛、对位对线、功能三项指标，疼痛单项为40分，对位对线单项为20分，功能单项为40分.90-100分为优秀;80-89分为良好;60-79分尚可;59分以下为差.X线愈合标准:术后三个月影像资料显示有骨小梁通过截骨面，愈合良好•临床疗效判定

6、标准痊愈:患者AOFAS评分为优秀、良好，影像资料显示截骨面骨性融合，关节间隙消失•有效:患者治疗后AOFAS评分为尚可，部分关节面无骨小梁通过•无效:患者治疗后AOFAS评分为差，关节面无骨痂生长•总有效率=痊愈率+有效率.1・6数据统计文中数据采用spss17.0软件处理，计数资料采用％表示，资料采用卡方检验计量资料采用±S表示'资料采用t检验,PV0・05认为差异具有统计学意义.2结果2.1患者治疗后疗效患者治疗痊愈的31例，治疗有效的15例，治疗无效的1例，总有效率为46%.表1患者治疗后三个月疗效2・3并发症调查47例患者有2例出现切口感染，占比例的4.3%,有1例术

7、后三个月行走存在轻度疼痛感，占比例的2・1%,1例患者术后踝关节肿胀，占比例的2・1%.3讨论创伤性关节炎是一种由外伤引发的关节软骨变性、退化病变，患者临床表现主要为关节功能活动受限、关节疼痛、骨质增生,严重影响患者的健康[1].本病病因多为骨折对位对线不良、韧带损伤、关节面不平整•关节内损伤的韧带、软骨也会引发炎症、关节软骨坏死等情况，进而引发疼痛•本病多发于青壮年中，老年人、儿童的发病率较低•早期可累及关