微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床疗效分析褚英峰

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1、微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床疗效分析褚英峰褚英峰（黑龙江省宁安市第二人民医院黑龙江牡丹江157421）【摘要】R的：探讨创伤性踝关节炎采用微创踝关节融合术治疗临床效果。方法：本次选取创伤性踝关节炎患者60例，均为我院骨科2012年5月至2014年5月收治，随机分组，就传统开放性踝关节融合术（对照组，n=30）与微创踝关节融合术（观察组，n=30）效果展开对比。结果：两组手术均成功实施，术后随访，无皮肤坏死、感染等并发症发生，术后6个月骨性愈合率为96.7%,疼痛显著减轻；对照组骨性愈合率为70%,差异有统计学意义（P<0.05）o结论：创伤性踝关节炎采用

2、微创踝关节融合术治疗，创伤较小，术后恢复快，并发症少，有较高的骨性融合率，对保障患者生存质量有非常重要的意义，值得临床广泛推广应用。【关键词】微创踝关节融合术；创伤性踝关节炎；效果对比【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）07-0043-02创伤性踝关节炎以关节软骨骨化、增生及退行性变为特征，多由创伤引起，如过度负重运动、承重失衡、暴力外伤等，临床常表现为活动功能障碍、关节疼痛，对患者工作和生活造成了严重影响［1］。近年来，微创外科取得卓越发展成就，微创踝关节融合术渐在创伤性踝关节炎治疗屮应用，并取得显著成效，本文选取相关病例，就

3、此内容展开探讨，现总结结果如卜。1.资料与方法1.1一般资料选取创伤性踝关节炎60例，男36例，女24例，年龄24〜65岁，平均（44.4&plUSmn;2.6＞岁，均与创伤性踝关节炎诊断标准符合，继发于距骨骨折16例，踝关节骨折36例，其他原因8例。均有踝关节疼痛，活动明显受限，X线检查软骨下有程度不等的硬化，关节间隙变窄。随机按观察组和对照组各30例划分，组间一般情况具可比性,无明显差异(P>0.05)o1.2方法(1)观察组：应用微创踝关节融合术，于踝前取正中切U，将炎性滑膜组织切除，胫距关节面暴露，软骨及其他坏死组织、死骨去除的同时，对骨端修整，至新鲜松质骨面显露

4、。取克氏针对胫距关节面固定，依据需要，在踝关节融合部取异体骨或自体髂骨植入填充，于踝前正中切U处取1根引流管放置，皮内对切U缝合，细致加压包扎，踝关节在术后于功能位放置。(2)对照组：应用开放式踝关节融合术，切口于踝外侧选择，对内、外踝关节面清理，并清理其他坏死组织、死骨，胫距关节取克氏针自足底固定，跖屈维持在10度位置，采用螺钉固定，依据需要在踝关节融合部取异体骨或自体骼骨植入填充，踝关节在术后保持功能位。1.3统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。1.结果两组手术均成功实施，术后随访，无

5、皮肤坏死、感染等并发症发生，术后6个月骨性愈合率为96.7%,疼痛显著减轻；对照组骨性愈合率为70%,差异冇统计学意义(P<0.05)o2.讨论临床骨科创伤性关节炎患者，多冇严重踝关节面损伤伴发，合并活动障碍及顽固性疼痛，治疗包括全髋关节置换术及踝关节融合术等。因全踝关节置换术医疗费用较高，易有脱位、假体松动等并发症发生，多应用踝关节融合术，我院骨科针对创伤性关节炎的患者，采用微创踝关节融合术，效果较为理想［2-3］。传统开放式踝关节融合术手术用吋较长，创伤大，手术中出血量较多，且对踝关节内附近分布的肌肉和神经可能造成损伤，严重者引发植骨块不愈合、感染等并发症。踝关节融合

6、术经皮空心螺钉加压固定，为新开展的骨科微创疗法，术后恢复快，手术创伤小，疼痛轻，可节约医疗费用，并发症少，有较高治愈率,是首治疗踝关节炎的方案［4-5］。结合本次研究结果示，两组手术均成功实施，术后随访，无皮肤坏死、感染等并发症发生，术后6个月骨性愈合率为96.7%，疼痛显著减轻；对照组骨性愈合率为70%，差异有统计学意义(P<0.05)。表明针对创伤性踝关节炎采用微创踝关节融合术，对术后活动功能、疼痛，临床效果均有积极作用，采用微创手段治疗，对踝关节不会产生负面影响，在距下关节和踝关节严重病变的患者中，更适合应用，故临床需对适座症进行把握，以取得良好预后。总之，早中期创

7、伤性踝关节炎，接受微创踝关节融合术将会越来越多，针对晚期畸形明显者，采取开放式踝关节融合术，可能为理想方案，但不管是微创术或开放术，由一侧入路对踝关节清理时，会增加对侧踝关节清理的难度，易对踝关节融合的效果造成影响，故临床需引起重视。开放式踝关节融僵术的缺点除创伤大，且疼痛也较严重，骨性融合率低，患者依从性不佳，微创术可冇效规避。综上，创伤性踝关节炎采用微创踝关节融合术治疗,创伤较小，术后恢复快，并发症少，有较高的骨性融合率，对保障患者生存质量有非常重要的意义，值得临床广泛推广应用。【参考文献】［1】孟庆阳，于腾波，虞连奎等.