比索洛尔和氯沙坦钾联合治疗慢性心力衰竭临床观察

《比索洛尔和氯沙坦钾联合治疗慢性心力衰竭临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、比索洛尔和氯沙坦钾联合治疗慢性心力衰竭临床观察【摘要】目的：观察比索洛尔与氯沙坦钾联合治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效和安全性。方法：选择慢性心力衰竭合患者80例，按入院先后随机等分为对照组和观察组，两组常规给予利尿、扩血管、强心治疗，对照组给予氯沙坦钾，观察组给予比索洛尔联合氯沙坦钾。结果：与对照组比较，观察组左室射血分数显著增加（P0.05）,见表1。2.2比索洛尔联合氯沙坦钾对心功能的影响2.2.1两组心功能（NYHA分级）的比较比索洛尔联合氯沙坦钾组显效18例，有效14例，无效4例，总有效率88.9%；氯沙坦钾显效16例，有效12例，无效12例，总有效率70.0%,两组总

2、有效率比较差异有统计学意义（P❷0.05）,见表2。2.2.2两组运动耐量的比较随着用药时间的延长，运动能力逐渐增加，以用药1个月以后变化较为明显（P❷0.05）。治疗3个月后比索洛尔联合氯沙坦钾组病人6分钟步行距离明显增加，且优于单用氯沙坦钾组（P❷0.01）,见表3o2.2.3两组LVESD、LVEDD、LVEF的比较两组药物治疗后LVESD.LVEDD均低于治疗前（P❷0.05）,LVEF高于治疗前（P❷0.05）。治疗组治疗后LVEF明显高于单用氯沙坦组治疗后（P❷0.01）。对照组与治疗组治疗后LVESD、LVEDD比较无显著差异（P❷0.05）,见表4。3讨论慢性充血

3、性心力衰竭（CHF）是心功能不全代偿过程中各种代偿机制恶性循环所致的结果，在代偿机制中值得注意的是神经激素激活和心室的重塑。慢性心力衰竭时神经激素激活包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）、交感神经系统（SNS）和利尿钠肽，血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）,从受体水平阻断血管紧张素II,抑制肾素血管紧张素系统，从而改善和延缓心室重塑。现代研究表明B受体阻滞剂有良好的改善心衰预后的作用，在慢性心力衰竭治疗中可明显提高运动耐量降低死亡率。长期应用可达到延缓病变进展减少复发和降低猝死率的目的。随着对慢性收缩性心力衰竭发病机制认识的深入和治疗理念的更新，B受体阻滞剂已在慢性心衰中占

4、有重要治疗地位。富马酸比索洛尔作为一种高选择性B受体阻滞剂，其选择性远远高于酒石酸美托洛尔，通过抑制交感神经活性[1],同时无内在拟交感活性，降低衰竭心肌的耗氧，来达到改善能量平衡的目的，同时，B受体阻滞剂通过抑制神经内分泌系统的过度激活，使增殖因子分泌减少，从而抑制心脏和血管的重构[6],充分发挥其生物高效应。CIBIS-II.MERIT-HFC2-4]等临床试验研究亦证明了其对心衰的重要治疗作用。本研究结果显示，在常规治疗及应用氯沙坦钾的基础之上加用比索洛尔较单用单用氯沙坦钾更能有效控制心衰发展，改善心功能，改善运动耐量。两组对药物的耐受性较好,均未出现严重的不良反应。参考文

5、献[1]Jiang11,LuZ,YuY,etal.Effectsofmetoprololonsympatheticremodelingandelectricalremodelingatinfarctedborderzoneaftermyocardialinfarctioninrabbits.Cardiology,2007,108(3)：176-182.[2]PackerM,CoatsAJ,FowlerMB,etal.Effectofcarvedilolonsurvivalinseverechronicheartfailure.NEnglJMed,2001,344(22)：1651

6、-1658.[3]B?hmM,MaackC,Wehr1en~GrandjeanM,etal.Effectofbisoprololonperioperativecomplicationsinchronicheartfailureaftersurgery(CardiacInsufficiencyBisoprololStudyII(CIBISII)・ZKardiol,2003,92(8)：668-676・[4]JanosiA,GhaliJK,BerlitzJ,etal.MetoprololCR/XLinpostmyocardialinfarctionpatientswithchroni

7、cheartfailure：experiencesfromMERIT-HF.AmHeart,2003,146(4)：721-728.