老年痴呆症的药物治疗ppt培训课件

《老年痴呆症的药物治疗ppt培训课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、老年痴呆症的药物治疗老年痴呆症发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。1907年报道1例51岁女性患者，进行性记忆和语言能力丧失及识别能力障碍，病情逐渐恶化，4年半后死亡，病解发现脑萎缩，老年斑，神经元纤维病变。近年来，老年痴呆症的患者群体正日益出现“年轻化”的趋势。全世界约有1800万人患有老年痴呆症男多于女，多于50岁以后起病，起病隐潜，发展缓慢临床表现1、智力衰退短期内出现思维迟缓、粘滞与僵化，自我中心，情绪

2、不易控制，注意力不集中，迂赘，做事马虎。继而出现恶性型遗忘，即刻回忆严重受损，常伴计算力减退。Quiz手臂、猫、斧子、床、飞机、耳朵狗、锤子、眼镜、汽车、马、椅子刀子、闹钟、自行车2、行为改变行为先见幼稚苯拙，常进行无效劳动，其后可有无目的性劳动。不注意个人卫生习惯，衣脏不洗，晨起不漱，有时出现悖理与妨碍公共秩序的行为。晚期均行动不能，卧床不起，两便失禁，生活全无处理能力，形拟植物状态。3、情感障碍起初，情感可较幼稚，或呈童样欣快，情绪易激惹。嗣后表情呆板，情感迟钝。4、局灶症状最早并最多出现的命名性失语，也可有其他形式失语，以

3、及各种失用、失认、失算症，最终认识能力可全部丧失。5、外貌改变患者外貌衰老，常显得老态龙钟，满头白发，齿落嘴瘪，角膜有老年环，体重减轻，肌肉废用性萎缩，不自主摇头，口齿含糊，口涎外溢，手指震颤及书写困难等。日常生活能力量表(ActivityofDailyLivingScale，ADL)1.自己搭公共车辆2.到家附近的地方去3.自己做饭（包括生火）4.做家务5.吃药6.吃饭7.穿衣服、脱衣服8.梳头、刷牙等9.洗自己的衣服10.在平坦的室内行走1自己可以做2有些困难3需要帮助4根本无法做11.上下楼梯12.上下床，坐下或站起13.

4、提水煮饭、洗澡14.洗澡（水已放好）15.剪脚趾甲16.逛街、购物17.定时去厕所18.打电话19.处理自己钱财20.独自在家简易智能精神状态量表（MMSE）Mini-MentalStateExamination指导语：现在我要问您一些问题，来检查您的注意力和记忆力。大多数问题很容易回答。年纪大了，记忆力和注意力会差一些，我尽量讲慢一点，请您努力回答正确。1、今年的年份1017、79-7（72）102、现在是什么季节1018、72-7（65）103、今天是几号1019、回忆：皮球104、今天是星期几1020、回忆：国旗105、现

5、在是几月份1021、回忆：树木106、省（市）1022、辨认：手表107、县（区）1023、辨认：铅笔108、乡、镇（街道）1024、复述：四十四只石狮子109、现在我们在几楼1025、按卡片闭眼睛1010、这里是什么地方1026、用右手拿1011、复述：皮球1027、将纸对折1012、复述：国旗1028、放在大腿上1013、复述：树木1029、说一句完整句子1014、100-7（93）1030、按样作图1015、93-7（86）10附作图样（略）16、86-7（79）10总分：（标准：文盲：17分小学20分中学以上：24分）可

6、大致分为三个阶段：第一阶段健忘期——记忆力明显减退。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。第二阶段混乱期——这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈。第三阶段也称极度痴呆期病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。常见类型阿尔茨海默病血管性痴呆路易体痴呆额叶痴呆由全身性疾病引发的老年人痴

7、呆病因年龄、遗传因素，微量元素的影响，脑外伤、中毒、代谢、内分泌疾病、维生素缺乏等因素均可影响痴呆的发生。阿尔茨海默病:危险因素年龄女性ApoE-4基因型高胆固醇血症高同型半胱氨酸血症糖尿病脑外伤心理应激高血压吸烟无法改变可以改变阿尔茨海默病:保护因素教育程度参与促进认知的活动/休闲活动体力活动/锻炼高抗氧化剂的饮食Omega-3脂肪酸维生素E,C,B6,B12,叶酸酒精(适度饮酒)他汀类药物非甾体类抗炎药物(LuchsingerandMayeux,LancetNeurol2004;3:579-587.AbbottRDetal.

8、JAMA;2004;292:1447-1453.MasakiKHetal.Neurol2000;54:1265-1272)病理脑部的一种蛋白酶（β-分泌酶）活性过大，导致大量淀粉蛋白在脑内形成块状沉淀造成的递质和酶的浓度变化ACHACHENMDA受体变化治疗药物