健康危险因素评价(本科

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1、健康管理与健康危险因素评价healthmanagementandhealthriskfactorsappraisal同济医学院社会医学系刘军安主要内容概述（产生背景、基本概念、特点）基本步骤与方法（资料收集、分析）评价方法的应用（个体评价与群体评价）第一节概述一、产生的背景慢性非传染性疾病占主导地位行为生活方式环境生物遗传医疗卫生服务预测、干预及控制评价2002全国四次高血压调查患病率比较：为调查当年全国估计患病率。:为年龄标化患病率。与1991年相比，患病率的相对增长量为30.9%，患病人数的绝对增长量为9千万人。慢性病的特点慢病患病率高，知晓率、治疗率、控制率低；并发症发病率高、致

2、残率高、死亡率高；是终生性疾病，需要长期管理；对卫生服务利用的需求高；慢病病因、病情复杂，具有个体化的特点。健康危险因素作用的长期积累、叠加、协同：1.不良生活方式：多吃、少动、吸烟、饮酒、熬夜、心理障碍、药物滥用等；2.代谢异常；3.遗传基因、年龄等。健康亚健康患病并发症死亡慢性生活方式疾病的自然进程多吃少动，能量过剩代谢异常高血糖高血脂高体重等代谢综合征早期病变出现症状严重病态预防干预：控制危险因素健康亚健康患病并发症死亡临床干预：治疗不良生活方式代谢紊乱早期病变出现症状严重病态预防、控制慢性生活方式疾病要防治结合健康因素模式健康决定因素健康状态健康后果健康过程与评估信息来源服务人

3、群健康评估按健康风险的人群分类现患并发症治疗现患高低健康管理危险危险案例管理疾病管理按病种的风险评估疾病预防健康促进风险控制按需求的管理模式按病程的管理模式人群健康管理需要一般评估需要专项评估二、健康管理及其模式（healthmanagement）（一）健康管理的定义健康管理(healthmanagement)是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。（二）健康管理的服务对象1.健康人群——减少疾病、促进健康进行健康监测与维护，实施健康管理，减少健康危险因素的发生，以减少疾病。2.亚健康人群——疾病预警对亚健康人群的危险因素评估

4、及健康改善指导，监控亚健康人群的健康状态。3.高危人群——降低风险对于已有明显危险因素，或处于高危环境中的人群，要定期健康体检与疾病危险性评价，并在健康顾问的指导下采取干预措施，降低风险，预防疾病的发生。4.患病人群——专业服务对于已患病者，在治疗的同时要寻找病因，监控危险因素，并给予营养、运动的科学指导，降低风险水平，延缓疾病的进程，提高生命质量。（三）健康管理的特点1.主动性与传统医疗服务模式最大的区别。这种服务模式是主动的、积极的。2.个性化是在对个人健康危险因素全面评价的基础上，制定具有针对性的健康促进计划。3.专业化是由专业人员，按照专业化的管理程序，实施专业管理内容，它是融

5、医疗、预防、保健、康复、健康教育为一体的专业化管理，不同于临床疾病的诊断与治疗。4.预防性是在疾病危险因素出现之前就实施干预的一种管理。它是一种事前控制，或事前管理。5.连续性要维护人的身体，促进健康，必须要进行持续的管理。6.整体性健康管理的内容既包括生理，也包括心理。二、健康管理的策略健康管理的基本策略有以下6种：生活方式管理需求管理疾病管理灾难性病伤管理残疾管理综合的群体健康管理（一）生活方式管理生活方式与人们的健康和疾病休戚相关，健康的生活方式不可能被药物和其他所替代。改变生活方式永远不会晚，即使到中年或是晚年开始健康的生活方式，都能从中受益。生活方式管理是指以个人或自我为核心

6、的卫生保健活动。强调个人选择行为方式的重要性，通过指导膳食、体力活动，减少吸烟、适度饮酒、保护人们远离不良行为，减少健康危险因素对健康的损害，预防疾病，改善健康。（二）需求管理需求管理包括自我保健服务和人群就诊分流服务，帮助人们更好地使用医疗服务和管理自己的小病。控制卫生成本，促进卫生服务的合理利用。目标是减少昂贵的、临床并非必需的医疗服务，同时改善人群的健康状况。需求管理常用的手段包括：寻找手术的替代疗法，帮助病人采纳健康的生活方式，鼓励自我保健／干预等。（三）疾病管理疾病管理包含人群识别，医生与服务提供者协调运作，病人自我管理教育，过程与结果的预测和管理，以及定期的报告和反馈等。(

7、四)灾难性病伤管理是为患癌症等灾难性病伤的病人及家庭提供医疗服务。“灾难性”可以是指对健康的危害十分严重，也可以是指其造成的医疗卫生花费巨大，常见于肿瘤、肾衰、严重外伤等情形。(五)残疾管理试图减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价，根据伤残程度分别处理以尽量减少因残疾造成的劳动和生活能力下降。（六）综合的群体健康管理通过协调不同的健康管理策略来对个体提供更为全面的健康和福利管理。这些策略都是以人的健康需要为中心而发展起来的，有的放矢。三、健