健康危险因素评价

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1、第七章健康危险因素评价第一节概述健康危险因素评价的定义健康危险因素（healthrisk）是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素。健康危险因素评价（healthriskfactorsappraisal,HRA）是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律的一种技术方法。如吸烟。目的：促进人们改变不良的行为和生活方式，提高生活质量、改善人群健康状况。慢性病自然史的六个阶段无危险阶段出现危险因素致病因素出现症状出现体征出现劳动力丧失在危险因素出现的早期，及时发现，及时纠正，有利于慢性病的预防与控制。第二节健康危险因素一、危险因素的特点潜伏期

2、长特异性弱联合作用广泛存在二、健康危险因素的分类环境危险因素自然环境危险因素社会环境危险因素行为危险因素生物遗传危险因素医疗卫生服务中的危险因素第三节健康危险因素评价的方法评价的对象主要是行为危险因素资料流行病学资料人群死亡率资料方法数理统计方法目的促进人们改变不良的行为和生活方式，提高生命质量评价的基本思路：研究健康危险因素的《危险分数转换表》将个体的各种健康危险因素转换为危险分数计算存在死亡危险提出改变不良行为的建议，再次进行评价将结果告知被评价者，促进其改变不良行为一、该评价所需的资料当地性别年龄别疾病别的死亡率个人健康危险因素计算危险分数有关

3、资料男性40~44岁人口前五位死因死亡率及构成比顺位死因死亡率(1/10万)构成比(%)1恶性肿瘤104.3240.072意外死亡54.9221.103心脏病21.968.444消化系病16.416.315传染病16.366.29（二）个人健康危险因素行为生活方式环境因素生物遗传因素医疗卫生服务疾病史（三）计算危险分数的有关资料评价的关键步骤：将危险因素转换为危险分数《Geller-Gesner危险分数转换表》见P110表7-1危险分数转换表（男性40~44岁组）二、健康危险因素评价的步骤收集死亡率资料收集个人危险因素资料将危险因素转换为危险分数计算

4、组合危险分数计算存在死亡危险计算评价年龄、增长年龄计算危险因素降低程度（一）收集死亡率资料一般应收集当地性别、年龄别、前10~15位死因的死亡率（二）收集个人危险因素资料一般采用自填问卷收集(表7-2)（三）将危险因素转换为危险分数记分总原则：相当于当地死亡率平均水平时，危险分数=1.0大于当地死亡率平均水平时，危险分数>1.0小于当地死亡率平均水平时，危险分数<1.0记分方法：针对个体情况，查《危险分数转换表》(例：P110)112页“如果个人危险因素值在表上介于相邻两组之间，可以选用两个指标间相邻值或用内插法计算平均值（近似值）。”例3死亡原因危

5、险指标测量值危险分数冠心病胆固醇（mg/dl）2801.52201.01800.5112页“如果个人危险因素值在表上介于相邻两组之间，可以选用两个指标间相邻值或用内插法计算平均值（近似值）。”死亡原因危险指标测量值危险分数冠心病胆固醇（mg/dl）2801.52201.01800.5胆固醇192mg/dl1.取临近值危险分数≈0.52.用内插法：设胆固醇192mg/dl的危险分数为X180192220（mg/dl）0.5X1.0（分）192-180X-0.5220-1801.0-0.5∴X=0.65＝（四）计算组合危险分数计算组合危险分数与死亡有关的

6、危险因素只有一项组合危险分数=该危险因素的危险分数与死亡有关的危险因素有多项例如：P113表7-2某地某41岁男性健康危险因素评价表死亡原因疾病诱发因素指标值危险分数组合危险分数肝硬化饮酒不饮0.10.1肺癌吸烟不吸0.20.22.如果与死亡有关的危险因素有多项先针对个体情况，分别查《危险分数转换表》，得到各项危险分数相加项危险分数>1.0的项，减去1.0后，求和相乘项危险分数≤1.0的项各危险分数值求积组合危险分数=（相加项之和）+（相乘项之积）例如：表7-2某地某41岁男性健康危险因素评价表冠心病组合危险分数的计算查《危险分数转换表》，得到冠心病

7、各项危险分数为：0.4、0.6、1.0、2.5、0.9、0.5、1.3计算相加项之和=（2.5－1.0）+（1.3－1.0）=1.8计算相乘项之积=0.4×0.6×1.0×0.9×0.5=0.108计算组合危险分数=1.8+0.108=1.908≈1.91（五）计算存在死亡危险存在死亡危险在某一种组合危险分数下，因某种疾病死亡的可能危险性。存在死亡危险=某种疾病平均死亡率×组合危险分数例如：P113表7-2该男性冠心病存在死亡危险=1877/10万×1.91=3585/10万车祸、自杀、肝硬化、脑血管病、肺癌、慢性风湿性心脏病、肺炎、肠癌、高血压心脏

8、病、肺结核有明确危险因素的死亡原因，分别计算存在死亡危险其余死亡原因都归入其它原因一组，计算存在死亡危险例如