亚低温对窒息大鼠心肺复苏后脑保护的作用

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1、贵阳医学院2012届硕士研究生论文《中国图书资料分类法》分类号单位代码：10660R605.974学号：S090463贵阳医学院2012届硕士学位论文亚低温对窒息大鼠心肺复苏后脑保护的作用研究生：汤旭导师：王迪芬周厚荣年级：2009级专业：麻醉学2012年3月31日贵阳医学院2012届硕士研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„1前言„„„„„„„„„„„„„„3材料与方法„„„„„„„„„„„„4结果„„„„„„„„„„„„„„14讨论„„„„„„„„„„„„„„24结论„„„„„„„„„„„„„„26参考文献„„„„„„„„„„„„„27英文摘要„„

2、„„„„„„„„„„„29致谢„„„„„„„„„„„„„„32略缩词表„„„„„„„„„„„„„33论文原创性声明„„„„„„„„„„34附：综述„„„„„„„„„„„„35贵阳医学院2012届硕士研究生论文亚低温对窒息大鼠心肺复苏后脑保护的作用麻醉学（重症医学方向）研究生：汤旭导师：王迪芬周厚荣摘要【目的】建立窒息大鼠模型，在心跳骤停（CA）时、自主循环恢复(ROSC）后30min两个时点分别降温，观察大鼠心肺复苏（CPR）后早期脑损伤标记物的变化及不同时机亚低温治疗的脑保护效应。【方法】30只成年SD大鼠，随机分为降温组（A组）、假手术组（B组）、常温组（

3、C组）、复苏性低温组（D组）、保存性低温组（E组）。除A、B两组外，其余均为心肺复苏组。A组麻醉后行左心室插管及降温，B组仅行麻醉，气管切开及血管穿刺；C组进行常规心肺复苏；D组在ROSC后30min予降温；E组在CA时予降温，其余措施相同。各组分别在CA时，ROSC后2h，4h取血；ROSC后4h撤机，处死动物取脑组织标本。监测复苏前后平均动脉压（MAP），用血气分析仪测定动脉血气，干湿比重法计算脑水含量(BWC)，酶联免疫吸附法测定血清S100β蛋白含量，免疫组化法测定大脑皮层组织S100β蛋白表达，并在光镜下观察大脑皮层组织病理改变。【结果】1.A组以1

4、ml/kg·min滴注4℃生理盐水，平均时间在（29.66±2.58）min可将大鼠体温降至亚低温（33℃±1℃），减慢滴速能够维持低温。降温中2h，4h的左心室内压依次降低，差异无统计学意义（P>0.05）。2.①MAP的变化：C、D、E组大鼠同时点（ROSC后2h，ROSC后4h）MAP依次上升，差异无统计学意义（P>0.05）。②动脉血气分析变化：C、D、E组大鼠同时点（CA即刻，ROSC后2h，ROSC后4h）PaO2值依次上升，PaCO2依次降低，差异无统计学意义（P>0.05）。③BWC的变化：与B组比较，心肺复苏组BWC增高，差异有统计学意义(P

5、<0.05)；C、D、E组BWC依次降低，差异无统计学意义（P>0.05）；④血清S100β蛋白变化：心肺复苏组大鼠血清S100β蛋白含量从ROSC后2h开始升高，并持续上升至4h，与B组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；C、D、E组ROSC后2h血清S100β蛋白含量依次降低，差异无统计学意义（P>0.05）。C、D、E组ROSC后4h血清S100β蛋白含量依次降低，与C组比较，D、E组降低有统计学意义(P<0.05)。E组ROSC后4h血清S100β蛋白含量较D组降低，差异无统计学意义（P>0.05）。⑤大脑皮层组织S100β蛋白阳性细胞数变化：与B

6、组比较，C、D、E组大脑皮层组织S100β蛋白阳性细胞数增加，差异有统计学意义(P<0.05)。C、D、E组大脑皮层组织1贵阳医学院2012届硕士研究生论文S1OOβ蛋白阳性细胞数依次降低，与C组比较，D、E组降低有统计学意义(P<0.05)。E组大脑皮层组织S1OOβ蛋白阳性细胞数较D组降低，差异无统计学意义（P>0.05）。3.病理改变：光镜下，B组大脑皮层组织形态正常；C组大脑皮层组织损伤改变严重；D,E组损伤改变减轻。D,E组病理学评分较C组降低，差异有统计学意义(P<0.05)。E组大脑皮层组织损伤较D组减轻，E组病理学评分较D组降低，差异无统计学意

7、义（P>0.05）。4.心肺复苏组大鼠脑水含量分别与同时点血清S100β蛋白浓度，大脑皮层组织S100β蛋白阳性细胞数呈正相关（列联系数分别r=0.726P<0.05;r=0.655,P<0.05)。心肺复苏组大鼠脑组织病理学评分分别与同时点血清S100β蛋白浓度，大脑皮层组织S100β蛋白阳性细胞数呈正相（r=0.784,P<0.05;r=0.683,P<0.05)。【结论】1.静脉滴注4℃生理盐水可在较短时间内达到亚低温，方法简便，对循环负荷影响不大。2.S100β蛋白在ROSC后早期（4h内）即有表达，与脑损伤的程度密切相关，可做为早期诊断脑损伤的敏感标

8、志物。3.心肺复苏组大鼠复苏后同时点M