心肺脑复苏-ppt教学课件

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1、心搏骤停与心肺脑复苏掌握心跳呼吸骤停的原因、诊断。掌握心肺复苏术。熟悉常用复苏药物及其给药途径。了解复苏后治疗。一、心搏骤停指心脏突然终止有效的射血功能。1.呼吸心跳骤停常见的原因（1）呼吸骤停肺栓塞、溺水、气道异物阻塞、吸人烟雾、会厌炎、电击伤、窒息。（2）心脏骤停心脏性猝死：冠心病、心肌炎、心瓣膜病等。非心源性心脏骤停：呼吸停止电解质和酸碱平衡失调药物中毒或过敏反应手术、治疗操作或麻醉意外电击或雷击(3)根据心电图表现心脏骤停分为三种类型室颤：最多见占85％，复苏成功率最高心室停顿：较难复苏，成功率比室颤低。无脉电活动：过去称电-机械分离，预后最差，复苏最困难。３秒钟时病人

2、感头晕；１０～２０秒钟即发生昏厥，30秒后进入昏迷。20-30秒内呼吸不规则，呈叹息样；６０秒后呼吸停止，大小便失禁；３０～４０秒后瞳孔散大；４０秒钟左右出现抽搐；４~６分钟后脑细胞发生损伤；10分钟以上脑细胞发生不可逆损害；心肌耐缺氧30分钟。2、心跳停止造成的损害大量实践表明：４分钟内复苏者可能有一半人救活；４～６分钟开始进行复苏者，仅１０％可以救活；超过６分钟者存活率仅４％；１０分钟以上开始复苏者，几无存活可能。心肺脑复苏成功的关键在于时间。（1）突然意识丧失或抽搐，大动脉（颈、股）搏动消失。（2）呼吸停止或叹息样呼吸，皮肤苍白或明显发绀。（3）瞳孔散大固定。（4）心音

3、消失（年长儿心率低于30次/分，新生儿低于60次/分，初生新生儿低于100次/分）），血压测不出。（5）手术区域突然停止出血。*意识丧失和大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最可靠的依据3、诊断辅助诊断依据：心电图：室颤或扑动心室停博。心肌电－机械分离。二、心肺复苏术心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，其三大要素为人工呼吸，胸外心脏按压及电除颤。近年来，随着对复苏认识的不断进展，越来越注意到脑复苏的重要性，特别提出了脑复苏的概念，从而诞生了现代意义的心肺脑复苏（CPCR）。基础生命支持（BLS）包括高级生命支持（ACLS）延续生命支持（PLS）1、基础生命支持（初级心肺复苏术

4、）主要目标：迅速准确地判断心肺功能衰竭或停止。立即实施初步心肺复苏术，以从体外支持病人的心泵循环和通气。通过BLS，至少能维持人体重要脏器的基本血氧供应，直至延续到建立高级生命救护或回复自主的心跳、呼吸活动。（1）判定病人无意识轻拍或轻轻摇动病人肩部，高声喊叫：“喂！你怎么了？”；如认识，可直接呼喊其姓名；如呼唤无反应，则掐人中穴；如均无反应，则确定为意识丧失。（2）呼救一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停,应立即招呼医生或其他医护人员前来协助抢救。方法：大叫“来人啊！救命啊！”（3）将病人放置复苏体位进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位。注意：抢救者跪/站于病人肩颈部,将病人手臂举过头，拉

5、直双腿，注意保护颈部。（4）判断心跳：触摸颈动脉有脉搏行人工呼吸如没有脉搏（5）心脏按压胸外心脏按压开胸心脏按压胸外心脏按压病人平卧，背部垫木板；按压点：剑突以上4—5cm处，即胸骨上2／3与下l／3的交接处先以右手的中指沿肋弓向上滑到双侧肋弓的汇合点，并以中指定位，食指紧贴中指。另一手的掌根部贴于第一只手的食指，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁，避免对肋骨施压。下压深度至少为5厘米，按压频率至少为100次／分。儿童（1—14岁）：定位同成人，儿童可用一只手按压，按压深度5厘米.约为胸廓厚度的1/3-1/2。婴儿：定位胸骨下1/2，两个乳头连线正中处。深度4厘米，频率11

6、0--120次/分，新生儿140次/分。掌上托抱胸外按压如何保证有效的心脏按压？CPR时，有效的胸外按压才能产生适当的血流。要求“用力和快速地按压”，频率100次/分。每次按压后使胸廓完全恢复到正常位置，压/放时间大致相等。应尽量控制中断胸外按压的时间。开胸心脏按压优点：开胸直接心脏按压更容易刺激自主心跳的恢复；对中心静脉压和颅内压的影响较小，有利于自主循环的恢复和脑细胞的保护。缺点：条件和技术上的要求都较高，难以立即开始，可能会延迟复苏时间。（6）开放气道用纱布清理呼吸道中的污泥、痰液、呕吐物等仰头举颏法托颌法口对口人工呼吸法始终保持气道开放。吹气时不能漏气。连吹2次，让病人出

7、气。每次吹气量600～800ml，以患者胸部抬起为宜。不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒口对口鼻人工呼吸选择适合面罩操作者在患者头侧Ｅ－Ｃ手法适量通气副作用球囊━面罩装置单人操作：无论成人、儿童及婴儿，按压/通气的比例均为30：2。每5个循环检查脉搏意识情况。双人操作：成人按压/通气比例仍为30：2，儿童及婴儿按压/通气比例为15：2。为避免疲劳实施胸外按压与吹气者每5个循环互换，转换时间不超过5秒钟。当进行了进一步气道干预后（如气管插管