心肺脑复苏教学ppt课件

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1、心肺脑复苏CardiopulmonaryCerebralResuscitation山东省立医院麻醉科山东省疼痛临床研究中心www.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cn一、基本生命支持（现场急救）BasicalLifeSupportA：保持呼吸道通畅AirwayB：建立人工呼吸BreathingC：建立人工循环Circulationwww.analgesia.cnA:Airway气道三步手法：中度仰头、微微开口、前移下颌（头颈胸一直线）清除梗阻物：强迫张口：舌颌提举手法（咬肌松弛）双指交叉手法

2、（咬肌中度松弛）齿后插指手法（咬肌紧张）消除：指掏、吸出、拍胸、挤腹使用辅助工具：通气道、气管插管、食管通气导管、环甲膜穿刺自主呼吸恢复而仍昏迷者的体位：www.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.an

3、algesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnB:Breathing1、口－口（鼻）：12～15次/分，800～1200ml/次2、口－辅助工具：（1）通气道（2）面罩（氧流量>5升/分，浓度达50％）3．自张气囊－面罩：（婴儿面罩倒放）氧流量>10升/分4、通气机：定压型不用，FiO2前6h100％，以后50％Vt15ml/kg，P30cmH2Ow

4、ww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnC:Circulation1.心跳骤停的快速诊断：四消失：意识、呼吸、心音、大动脉搏动2.心前区扣击（反射性骤停）：3.胸外心脏按压：（1）注意事项：①硬板②R:C：单人2:15，双人1:5③压:松为1:1④婴儿头后仰，用一手或其他物支撑背部（2）操作方法：www.analgesia.cnwww.analgesia.cn胸外心

5、脏按压ExternalCarchacCompresion年龄手法着力点压力（胸骨下陷）频率（次/分）成人双手重叠，五指交叉，肘伸直，身体重力压在掌根，冲击性，手不离皮肤胸骨中点下4～5cm60～80>3岁一手掌根胸骨中段3～4cm80～1001～3岁双手指或一手掌根胸骨中段2～3cm100～120<1岁双手指或张开虎口用拇指胸骨中段1～2cm>120www.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww

6、.analgesia.cnwww.analgesia.cn4.胸内心脏挤压5.控制出血：压迫、包扎、休克裤（1）指征：①ECC几分钟无效②肋骨骨折③胸外伤④心包填塞⑤胸廓畸形⑥胸内手术（2）切口：（3）手法：（4）注意：（5）关胸：www.analgesia.cnwww.analgesia.cnwww.analgesia.cn二、进一步生命支持(恢复自主循环)AdvancedLifeSupportD:给药和输液DrugsandfluidsE:心电监测及心律紊乱处理ECGmonitorandtreatmentF:室颤的处理Fibrillatio

7、ntreatmentwww.analgesia.cnD:DrugandFluid1、  给药及输液途径：(1)外周静脉：45秒生效，抬高上肢(2)气管内：11～16秒生效，1～2倍静脉剂量Adr，SB禁忌(3)心内：①进路和方法②注意：1/2静脉量SB禁忌③缺点(4)中心静脉：2． 急用药物：室速室颤的三线药物肾上腺素－利多卡因－溴苄胺www.analgesia.cnwww.analgesia.cn药物Drugs药物适应症成人剂量肾上腺素心室纤颤、心室停搏、心电机械分离0.1％0.5～1mliv或心内0.01％5～10ml气管内利多卡因室性心律

8、失常、室速、室颤1mg/kgiv或气管内1～4mg/minivdrip总量可达200～300mg溴苄胺电除颤和利多卡因无效时5mg/kgiv→电除颤5