第二篇临床检查教学ppt课件

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1、第五章临床基本检查方法和检查程序兽医临床诊断学二、视诊1.观察整体状态（体格、营养状况）2.精神状态、运动姿势（小鼠兴奋、沉郁）3.发现表被病变（被毛、粘膜）4.检查某些与外界相通的体腔。5.生理活动异常（咳嗽、腹泻：小鼠肛周；犬：腹式呼吸）眼结膜检查视诊的方法对大动物、凶猛动物的视诊，检查者应距离动物1.5—2m远，环绕动物边走边观察。对集约化养殖场动物的视诊，应先畜群、后个体。视诊站在动物前面视诊视诊站在动物后面视诊视诊站在动物右侧视诊视诊站在动物左侧视诊视诊小结：视诊的检查范围----动物外貌----精神状态----姿势与步态----表被组织----生

2、理活动异常视诊的意义：视诊之所以重要，不仅只因其简单、易行、可靠，而且通过临床的视诊观察，根据所发现的症状变化，一般可为进一步的诊查提供深入的线索。三、触诊⑴触诊一般可应用于：1.检查动物的体表状态2.检查某些器官、组织的冲动3.判定腹壁的紧张度及敏感性4.对动物机体某一部位进行机械的刺激概念－－检查者用手或借助于探管、探针等检查器具对被检部位组织、器官进行触压和感觉，以判断其有无病理变化。触诊的方法－－浅部触诊－－深部触诊触诊浅部触诊方法一：检查者用手指检查欲检部位。主要检查皮肤弹性、肿胀、疝、局部肿胀物、浅表淋巴结、动脉脉博触诊浅部触诊方法二：检查者用手

3、掌检查欲检部位。主要检查湿度、肿胀、心搏动触诊浅部触诊方法三：检查者用手背检查欲检部位。主要检查皮肤温度触诊深部触诊：方法一：按压触诊---检查者用手掌按压欲检部位。主要检查腹腔器官状态触诊深部触诊：方法二：冲击触诊---检查者一手握拳，连续按压欲检部位。主要检查腹腔深部器官状态触诊深部触诊：方法三：切入触诊---检查者一手四指并拢，触压欲检部位。主要检查被胸廓保护下的腹腔器官、胸腔器官触诊触感：----捏粉感（面团感）：感觉稍柔软，如压生面团，指压留痕，除去压迫后慢慢复平，见于皮下水肿。----波动感：柔软而有弹性，指压不留痕，进行间歇性压迫时有波动感，见

4、于脓肿、血肿以及大面积淋巴外渗等。----坚实感：感觉坚实致密，硬度如肝，见于蜂窝织炎、组织增生及肿瘤等。----硬固感：感觉组织坚硬如骨，见于骨瘤。----气肿感：感觉柔软而有弹性，并随触压而有气体向邻近组织穿动感，同时可听到捻发音，见于皮下气肿等。----疼痛感：表现为回顾、踢腹、皮肤抖动以及抗拒等，见于肠阻塞、胃肠炎等。触诊小结：触诊应用范围----体表状态：温度、湿度、皮肤弹性----某些器官的活动情况：心搏动----腹部触诊：胃肠内容与形状。注意事项－－注意安全，必要时对动物进行适当保定。－－触诊检查大动物四肢和下腹部时，检查者一手放在适当部位作为

5、支点，另一手按自上而下、从前向后的顺序逐渐接近欲检部位。－－检查某部位敏感性时，应本着先健区后病区，先周围后中心，先轻触后重触的原则进行，并注意与对应部位或健区进行比较四、叩诊（一）叩诊范围：1.检查浅在体腔及体表肿物（鼻窦）；2.检查含气器官的含气量及病变（肺）；3.推断某一器官的位置、大小、形状及其周围的器官与组织的关系。（二）叩诊方法：1.指指叩诊哪个是正确的叩诊方法2.槌板叩诊法（三）叩诊的注意事项1.叩诊板须密贴动物体表，期间不得留有空隙。2.叩诊板不应过于用力压迫叩诊间接叩诊法一：槌板叩诊叩诊槌叩诊板槌板叩诊3.垂直向叩诊板叩击4.叩诊锤叩击后应

6、快速离开5.每一叩诊部位连续进行2-3次时间间隔均等的同样叩击6.叩诊的手以腕关节做轴，不要强加臂力7.对称部位宜用比较叩诊8.确定含气器官与无气器官时，顺序无绝对意义9.叩诊检查宜在室内进行叩诊直接叩诊法：检查者用手或叩诊锤直接叩击被检部位，以判断病理变化。（四）叩诊音浊音：叩诊厚层肌肉部位及不含气的实质器官与体壁直接接触的部位时所产生的声音。清音：正常肺区鼓音：正常盲肠基部叩诊音----基本叩诊音—浊音：叩击柔软致密及不含气组织器官时所产生声响，其特点是音调较高、音响较弱、震动持续时间较短，是健畜厚层肌肉以及不含气的实质器官的叩诊音。—清音：叩击具有较大

7、弹性和含气组织器官所产生的声响，其特点是音调低、音响较大、震动持续时间较长，见于健畜肺部叩诊音。—鼓音：叩击含气较多器官所产生的声响，其特点是和谐的低音，与清音相比音响更强，震动持续时间也较长，牛左肷、马右肷。----过渡音响——半浊音：清音与浊音之间的过渡音响，健肺边缘——过清音：清音与鼓音之间的过渡音响，额窦叩诊小结：应用范围----检查表在体腔状态。----检查含气器官的状态。----推断某些器官的位置、大小、形状等。注意事项－－环境安静－－间接叩诊时手指或叩诊板与被检部位密贴。－－每点连续叩击2～3次。－－对深在器官用强叩诊，浅在器官轻叩诊。－－叩诊

8、对称性器官发现异常叩诊音时，则应左右或与健康部对照叩