中药学课件利水渗湿药

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1、利水渗湿药第十三章利水渗湿药学习要求：1、掌握利水渗湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意等。2、掌握利水消肿药的茯苓、泽泻、薏苡仁，利尿通淋药车前子，利湿退黄药茵陈、金钱草、虎杖功效及应用。3、掌握茯苓、猪苓、泽泻的功用异同点。利水渗湿药一．含义：凡以通利水道，渗泄水湿为主要功能，治疗水湿内停病症的药物，称利水渗湿药，亦称利水药或利尿药。本类药物味多甘淡，主归膀胱经。利水消肿，利尿通淋，利湿退黄水肿尿少，泄泻，痰饮，淋证，黄疸，带下，湿疹，湿温等。利水渗湿药二、分类和应用1. 利水退肿药：这类药物增加尿量作用突出，消肿效果好。主治尿

2、少水肿，亦用于痰饮，泄泻等。茯苓、猪苓、薏苡仁、泽泻等。2.利水通淋药本类药物的特点：性寒凉，善清利膀胱湿热，主治小便不利，淋漓涩痛，灼热，混浊，尿血等。利水渗湿药车前子、滑石、木通、通草、瞿麦等。3、利湿退黄药。本类药性多寒凉，入肝胆而清利肝胆湿热，以利湿退黄，主治湿热黄疸，若与温里药为伍，亦可兼治阴黄。利水渗湿药茵陈、金钱草、虎杖等。使用注意：1.阴虚津亏之尿少忌用，（大汗无尿，失血尿少者）2.梦遗滑精，尿频失禁等滑脱证忌用。3.久服伤正。利水渗湿药来源：多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。野生或栽培。主产云南、四川等地。茯苓《本经》处方用名：茯

3、苓、茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神。茯苓《本经》茯苓《本经》性味归经：甘、淡，平。归心，脾，肾经。功效：利水渗湿消肿，健脾，安神。利而不猛，补而不腻张景岳《本草正》称其“补少利多”一利二补三安神茯苓《本经》主治：1、尿少水肿。茯苓利水作用平和，可通治各种尿少水肿，无论因寒因热，因实因虚，邪之在表在里；亦可用于淋证。治水肿多用茯苓皮，白茯苓，治淋证宜用赤苓。宜与其它利水药配伍，更宜与少量枝桂配伍，以通阳化气，茯苓《本经》脾虚诸证脾气虚：乏力倦怠，配人参脾虚湿胜泄泻，配扁豆，砂仁脾虚咳嗽痰多，配陈皮，半夏饮邪停留于胃的呕吐，配生姜健脾2、茯苓即可用

4、于单纯脾虚，亦可用中湿，更宜于脾虚兼湿之证。茯苓《本经》取其健脾，安神之效。多用茯神或神木，也可用茯苓，单用力弱，常配枣，柏，远志等安神药。如酸枣仁汤，归脾汤。茯苓适宜于心脾虚弱所致心悸失眠亦可用于水气凌心者3.心神不安，心悸失眠。茯苓《本经》附：其它治证：1、尿多，滑数不禁：与山药等份为末，稀米饮调服。2、上盛下虚消渴：黄连等份为末，熬天花粉调糊为丸。3、白浊，白带：配以猪苓一份，熔黄蜡四两。茯苓《本经》用法用量：煎服，9~15g。使用注意：虚寒滑精者忌用。茯苓《本经》总之，茯苓为利水消肿健脾代表药，用于脾虚诸湿证候，有标本兼顾之效。该药性

5、质和平，补而不腻，利而不猛，扶正祛邪，或取其补，或取其泻，可随配伍而灵活变通。茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神功效各有所长，宜择证应用。茯苓《本经》歌曰：茯苓甘淡性和平，健脾渗湿小便通，宁心安神化痰饮，脾虚湿盛百病宗，苓皮通利消水肿，茯神性守益心灵，赤苓渗热利水道，淋浊肿满有奇功。来源：为泽泻科植物泽泻的干燥块茎入药。生用，麦麸炒或盐水炒用。处方用名：泽泻、盐泽泻、建泽泻。泽泻《本经》泽泻《本经》泽泻《本经》泽泻《本经》性味归经：甘，淡，寒。归肾、膀胱经。功效：利水消肿，渗湿，泄热。甘淡渗湿、利水消肿，性寒凉，入下焦，泄下焦湿热泽泻《本经》临床应

6、用：1、水肿泄泻痰饮配茯苓、猪苓，如五苓散。配厚朴、苍术，如胃苓汤。配白术、半夏等。利水消肿，渗湿药理：利尿，排泄尿素与氯化物。泽泻《本经》2、淋证：配木通、车前子等。遗精：常配熟地黄、丹皮。用法用量：煎服，5-10g。渗利湿热泄肾经虚热泽泻《本经》总之，泽泻有较强的利水作用，且可泄下焦湿热，既可治疗水肿、泄泻，又可治疗淋证，并且还可泄肾经虚热，治疗相火亢盛的病症。茯苓、猪苓、泽泻茯苓补泻兼备，健脾，安神猪苓功专利水，利水作用强泽泻泻而不补，泄热作用强利水消肿渗湿水肿淋证痰饮泄泻鉴别用药：薏苡仁《本经》来源：为禾木科植物薏苡的干燥成熟种仁入药

7、。生用或炒用。处方用名：薏苡仁、苡仁、薏米、生苡仁、炒苡仁。薏苡仁《本经》薏苡仁《本经》性味归经：甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。功效：利水消肿，渗湿，健脾，除痹，清热排脓。甘淡渗湿，性凉可清热，甘能补脾土之弱，故可利水渗湿，健脾，清热。薏苡仁《本经》1、尿少水肿，脚气。尿少水肿常配茯苓、白术、黄芪等药；治疗湿邪下注脚气可配木瓜、苍术、防己等药。利水消肿，健脾治疗水肿尿少属脾虚湿盛者较适宜临床应用：薏苡仁《本经》2、脾虚泄泻、白带。脾虚泄泻常配人参、白术、茯苓等。对湿邪下注的带下症，可与车前子、山药、苍术等同用。利水渗湿，健脾薏苡仁所治脾虚湿盛之

8、泄泻尤为适宜薏苡仁《本经》3、湿痹拘挛。本品所治疗的痹痛为湿邪阻络，经气不利，筋脉拘急孪缩疼痛，苡仁善淡渗利湿，故可治之。渗湿除痹薏苡仁《本经》苡仁既可清热渗湿，又