《中药学》6高学敏主编

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1、第十七章、补益药凡能补充人体气血阴阳之不足，改善脏腑功能，增强体质，提高抵抗疾病的能力，消除虚证的药物，称为补益药，亦称补虚药或补养药。本类药物的作用大抵有二：一是补虚扶弱，二是扶正祛邪。补虚扶弱，主要用治久病，大病之后，正气虚弱的病证，以之辅助正气，改善虚弱的症状，促进机体恢复健康。、扶正祛邪，主要用于正虚邪实或正气虚弱而病邪未尽的病证，以之配合祛邪药，通过扶正祛邪而达到祛除病邪，促进疾病痊愈的目的。虚者补之，损者益之，扶正祛邪为指导本类药物的使用原则。所谓虚证，概括起来不外气虚、阳虚、血虚、阴虚四大类。气虚与阳

2、虚表示机体活动能力减退，机体活动能力衰退，在临证中表现为“形不足”；血虚与阴虚表示机体精血津液的耗损，精血津液的亏损，在临证中表现为“精不足”。《素问·阴阳应象大论》说：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”本类药物，既有甘温助阳之药，以温补形体之虚寒，又有甘寒滋润之物，能滋养津液之不足。总而言之，本类药物能补充人体气血阴阳之亏损而治疗各种虚弱的病证。临证中根据各种药物的功效及其主治证候的不同，将其分为补气药、补阳药、补血药、补阴药四类。临床应根据虚证的不同类型，有针对性地选用恰当的补虚药。如气虚证用补气药，

3、阳虚证用补阳药，血虚证用补血药，阴虚证用补阴药。但人体在生命活动过程中，气、血、阴、阳是相互依存的，在生理状态下，气血阴阳能相互滋生，相互转化，在病理状态下，又能相互影响。所以单一虚证较为少见，两种、两种以上的虚证并见是十分普遍的。气虚与阳虚并见。在人体，气属于阳的范畴，气与阳都表示机体的活动能力。气虚渐重可导致阳虚；阳虚者，其气必虚。但气虚与阳虚又有所区别，所以用补气药治疗气虚证候时，当谨守病机，适时辅以助阳药，一旦气虚与阳虚二者并见，则宜补气药与助阳药并用。气虚与血虚互见。气血一体，相互转化。气虚则生化无力，能

4、引起血虚；“血为气之母”，血虚生化无源，无以化气，必然导致气虚。因气血能相互化生，故治疗血虚证在选用补血药的同时，常常配伍补气药，使“气旺生血”，以促进血液的生长；治疗气虚证每于使用补气药的同时，适当配伍补血药，使“血足气生”以达到增强补气的效果。气虚与阴虚互见。热为阳邪，既可伤阴，又可耗气，故热病后期多呈现气阴两虚；久病不愈，耗损气阴，亦可产生气阴两亏。补气药能益胃气而生津液，利于阴虚津亏的治疗，滋阴药能生津润燥，消除阴液亏损而利于机体活动能力的恢复，所以补气药与补阴药同用是治疗气阴两亏的良法。阴虚与阳虚互见。在

5、人体，阴阳相互依存，相互转化。阳虚，温煦生化无力，可引起阴虚；而阴亏，滋养生化无源，无以化气，又可致阳虚。总之，阳虚或阴虚日久不愈，均可导致阴阳俱虚，这时用补阴药资化源，利于生阳；用助阳药补阳气，使气化旺盛，利于生阴，所以，滋阴药与助阳药并用，是消除阴阳俱虚证的最佳配伍。虚证常有兼证，在使用各类补虚药时，还要注意配伍它药。如阳虚生内寒，易招外寒侵袭，遇有阳虚而里寒盛者，当以补阳药与温里药同用，以补阳散寒；阴虚生内热，常见虚热缠绵，治疗时除选用补阴药外，又当配伍清虚热药，以滋阴降火；阴虚则阳亢，治疗时除使用滋阴药外，

6、又当配伍潜阳之品，以求壮水制火，滋阴潜阳；气虚运化无力，亦可产生气滞，此时当以补气为主，并适当配伍行气药，以补气行滞；血虚失眠健忘或神志不安，治疗除用养血之品外，又当配伍安神药，以养血安神定志。在邪气未除，正气已虚，或正气已虚，复感外邪时，皆当于补益药中适当配伍祛邪药，以达到扶正祛邪的目的。补益药虽能增强体质，但若使用不当，往往有害无益。表邪未尽者，当先解表，原则上不宜使用补益药，以防“闭门留寇”。然邪气未尽，正气已虚时，则可在祛邪药中，适当配用补益药，以达到扶正祛邪的目的；补气药与补阳药，多属温热之品，故阴虚有热

7、者当慎用；补气药味多甘，能壅滞中气，中焦满闷者，不宜服之；补血药与补阴药，性多粘滞，妨碍消化功能，湿浊中阻，腹胀便溏者不宜服之。对于久病沉疴，初有起色，胃气初复，虚不受补者，当以开胃和中为首要任务，兼以清淡平补之品缓缓调理，切忌大量峻补之品导致胃呆气滞，中焦痞满之患。补益药味厚者居多，制汤剂服用，宜文火久煎；若需久服，可制成蜜丸剂、膏滋剂或酒剂少量服用，以图持续和缓地发挥药效。服用补虚药，应注意配伍健脾和胃之品，以保护脾胃，若虚不受补，则难以奏效。现代研究证明，补益药对人体有多方面的功能，归纳起来有以下几个方面：1

8、.能增强机体各种免疫功能(1)影响非特异性免疫功能：人参、黄芪、阿胶、灵芝等均有一定程度升高白细胞的作用；党参、白术、枸杞、熟地等能对抗环磷酰胺所致的白细胞减少；人参、淫羊藿、刺五加等有增强单核—吞噬细胞系统吞噬作用；黄芪可促进白细胞的干扰素诱生能力，抑制细胞核糖核酸(RNA)代谢。(2)影响特异性免疫功能：人参、黄芪、五味子可提高健康人淋巴细胞转化率；以补