《中药学》4高学敏主编

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1、第十一章、止血药凡以制止体内外出血为主要作用的药物，称为止血药。血循行脉道，环周不休，荣养全身。凡各种原因导致出血，可造成阴血亏虚；并可因出血过多而造成机体衰弱；若大出血不止者，更会导致气随血脱而危及生命。所以，止血药物，不论在治疗—般出血证，还是创伤及战伤救护中，均具重要意义。止血药味多苦、涩，性有寒、温之别。主归心、肝二经，兼归肺，胃、大肠等经。均具有止血作用，因其性有寒、温、散、敛之异，分别具有凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血等功效。止血药主要适用于内外出血病证，如咯血、咳血、衄血、吐血、便血

2、、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等病证。根据止血药的不同性能，可将其分成四类，分别用于不同的出血病证。凉血止血药主要用于血热妄行，血色鲜红，并伴有烦躁、口渴、面赤、舌红、脉滑或数；收敛止血药主要用于出血不止，虚损不足、神疲乏力、舌淡脉细或外伤出血等；化瘀止血药既能化瘀，又能止血，适用于出血而兼有瘀阻者，症见血色紫暗，或有瘀块，并伴有局部疼痛、痛处不移等症；温经止血药主要用于虚寒性出血，症见血色多淡、面色萎黄、舌淡、乏力、畏寒肢冷，脉细或迟等。止血药物的应用，必须根据出血的不同原因和病情，选择药性相宜的止血药

3、，并进行必要的配伍。如血热妄行而出血者，应选择凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血之晶；阴虚火旺，阴虚阳亢而出血者，宜配伍滋阴降火，滋阴潜阳的药物；若瘀血内阻，血不循经而出血者，应选化瘀止血药，并配伍行气活血药；若虚寒性出血，应选温经止血、收敛止血药，并配伍益气健脾、温阳之品；若出血过多，气随血脱者，则须急投大补元气之药以益气固脱。此外，古人尚有“下血必升举，吐衄必降气”之说。故对便血、崩漏等症，应适当配伍升举之品；而对吐血、衄血之症，则应适当配伍降气之品。凉血止血药、收敛止血药，往往可致凉遏恋邪留瘀之弊

4、，故出血兼有瘀血者，不可单独使用此类药物。止血药物，前人经验多炒炭后用。因炒炭后，其性变为苦、涩，可加强止血之效。但也有少数以生品止血效果更好者。现代药理研究证明，多数止血药物分别具有促进局部血管收缩，缩短凝血时间，改善血管壁功能，增强毛细血管对损伤的抵抗力；降低血管通透性，抑制纤维蛋白溶酶的活性等作用。其作用机理主要通过增强体内凝血因素或抑制抗凝血因素，以促进出血部位的血液凝固．而达止血目的。部分药物还能增加血小板。个别药物分别具有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量的作用，或抗疟。抗癌作用

5、，或止咳、平喘等作用。第1节凉血止血药本类药物药性甘苦寒凉，多数专入血分。能清泄血分之热而有止血之功．适用于血热妄行之各种出血病证。出血病证，在临床上以属热者居多，故在止血药中，凉血止血之品数量也较多．而且应用也较广泛．本类药物虽有凉血作用，但清热作用不强，故应用凉血止血药时．往往与清热凉血药同用。若见血热夹瘀之出血，又宜配化瘀止血药同用，或少佐化瘀行气之品。急性出血较甚者，亦可配伍收敛止血药以加强止血之效．本类药物多为寒凉之品．原则上不宜用于虚寒性出血证，但其中部分药物，通过炮制或配伍，亦可应用。大蓟别

6、名]马蓟(《范汪方》)，虎蓟(陶弘景)，刺蓟，山牛蒂(日华子本草，)，鸡项草(《本草图经》)．鸡脚刺(《滇南本草》)，野红花(《本草纲目》)，恶鸡婆(《草木便方))，山萝卜(《贵州民间方药集》)，牛口刺(《浙江中药手册》)，刺萝卜(《民间常用草药汇编》)，土红花(《四川中药志》)，老虎刺、刷把头(《广西中药志》)，野刺菜(《药材学》)。[来源]大蓟，始载于《名医别录》。为菊科多年生草本植物蓟CirsiurnjapomcumDC．的地上部分或根。全国大部分地区均产，如中南，西南，华南，华北等地．[采收炮制]

7、厘、秋季花开时割取地上部分．或秋末挖根，除去杂质，晒干。炮制时将原药的地上部分洗净，润软．切段，干燥后即为“大蓟草”。取原药的根洗净，润软．切薄片，干燥，即为“大蓟根”。取大蓟段或根片，置锅内用武火炒至表面焦黑色、内部焦黄色，喷淋水少许，取出，晾干，即为‘大蓟炭”。[商品规格]商品不分等级．分大蓟草和大蓟根两种．大蓟根多销于南方各省，全草多销于北方。全草以色灰绿，无杂质者为佳，根以条粗壮、无须根、无芦头者为佳．[药性]苦，甘．凉．归心、肝经。[功效]凉血止血，散瘀．解毒消痈。[应用]1．血热妄行，咯血吐衄

8、大蓟性凉，功能凉血止血．无论咯血、衄血，凡属血热妄行者，大蓟皆可应用。故《本草经疏，曰：“大蓟根最能凉血，血热解，则诸证自愈矣。”大蓟用于止血，单昧即奏效，如《太平圣惠方》治心热吐血、口干；《普济方》治舌上出血不止；《本草汇言》治吐血、衄血、崩中下血，皆用鲜大蓟根或叶捣汁服用。《福建民间草药》则以其鲜根一两，配冰糖煎服，以治肺热咳血。亦可配伍其他凉血止血药同用，则其功更着．如《重订严氏济生方》大蓟汁饮，即用鲜大蓟汁配生地黄汁及