《中药学》3高学敏主编

《《中药学》3高学敏主编》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中药学三第七章、温里药凡以温里怯寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又叫祛寒药。本类药物多味辛而性温热，以其辛散温通、偏走脏腑而具有温里散寒、回阳救逆、温经止痛等作用，可用治里寒证。此即《素问·至真要大论》所谓“寒者热之”，《神农本草经》所谓“疗寒以热药”的意思。本类药物因其主要归经之不同而奏多种效用。其主入脾胃经者，能温中散寒止痛，可用治脾胃受寒或脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等；其主入肺经者，能温肺化饮而治肺寒痰饮证，症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等；其主入肝经者，能温肝散

2、寒止痛而治肝经受寒少腹痛、寒疝作痛或厥阴头痛等；其主入肾经者，能温肾助阳而治肾阳不足证，症见阳痿宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等；其主入心肾两经者，能温阳通脉而治心肾阳虚证，症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利，肢体浮肿等，或能回阳救逆而治亡阳厥逆证，症见畏寒倦卧、汗出神疲，四肢厥逆、脉微欲绝等。部分药物还兼有逐风湿、活血、降逆、杀虫等功效，又可用治风湿痹痛、闭经痛经、呕吐呃逆、虫积腹痈等证。使用温里药应根据下列不同证候作适当配伍：如外寒内侵，兼有表寒未解者，须配辛温解表药同用；寒凝经脉、气滞血瘀者，须

3、配行气活血药同用；寒湿内阻者，宜配芳香化湿或温燥去湿药同用；脾肾阳虚者，宜配温补睥肾药同用；亡阳气脱者，应配大补元气药同用。使用本类药物要注意，天气炎热或素体火旺者当减少用量；热伏于里，热深厥深，真热假寒证不得应用本类药：温里药多辛热燥烈，易耗阴动火，凡实热证、阴虚火旺，津血亏虚者忌用；孕妇慎用。现代药理研究证明，温里药一般具有不同程度的镇静、镇痛、解热、扩张血管以及健胃、驱风等作用，部分药物还有强心、抗休克、抗惊厥等作用，附子[别名]铁花(四川)、五毒(河南)。[来源]附子，始载于《神农本草经》，列为

4、下品，历代本草均有收载，因其系乌头于根，如子附母，故名。为毛茛科多年生草本植物乌头AconitumcarmichaeliDebx．的于根的加工品。主产于四川扛彰、平武、绵阳，陕西城固、鄂县、南郑等地。均为栽培．[采收炮制]6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”，加工成下列品种：(1)选择个大、均匀的泥附子，洗净，浸入食用胆巴的水溶液中，过夜．再加食，继续浸泡，每日取出晒晾．井逐渐延长晒晾时间．直至附子表面出现大量结晶盐粒(盐霜)、体质变硬为止．习称“盐附子”。(2)取泥附子，按大小

5、分别洗净．浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心，捞出，水漂，纵切成约0．5cm的厚片，再用水浸漂，用调色液使附片染成浓茶色．取出，蒸列出现油面，光泽后，烘至半干，再晒干或继续烘干，习称“黑顺片”。(3)选择大小均匀的泥附子，洗净，浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心．捞出，剥去外皮，纵切成约0．3cm的厚片，用水浸漂．取出，蒸透，晒至半干，以硫黄熏后晒干，习称“白附片”。黑顺片、白附片直接入药．盐附子须制成湿附片用，取盐附子用清水漫漂，每日换水2～3次，至盐分漂尽，与甘草，黑豆加水共煮透

6、心，至切开后口尝无麻舌感时取出，除去甘草、黑豆．切薄片晒干(每盐附于100kg，用甘草5kg、黑豆10kg)。炮附片，取附片，用沙霓至鼓起并微变色。[商品规格]附于过去商品规格甚多，约有数十种。现经简化．只保留了其中的盐附于(又称盐乌头)、黑顺片，白附片三种规格．盐附于以个大、体重、色灰黑．表面起盐霜者为佳，黑顺片以身干片大、均匀、皮黑褐、切面油润有光泽者为佳；白附片以身干片大，均匀，色黄白，油润半透明者为佳。{药性]辛、甘，热，有毒．归心、肾、脾经．[功效]回取救逆，助阳补火，散寒止痛．[应用]1．亡

7、阳证本品辛甘热，为纯阳燥烈之品，效力强大．能上助心阳以通脉，中温睥阳而散寒，下补肾阳以益火，能复散失之元阳，有回阳于顷刻之间之功效，为“回阳救逆第一品药”。治久病体虚，阳气衰微，阴寒内盛，或大汗，大吐、大泻所致亡阳证，多与干姜、甘草同用，以回阳救逆，如《伤寒论》四逆汤．治久病气虚欲脱，或出血过多，气随血脱者，又当配人参同用，共奏回阳救逆、益气固脱之功，如《校注妇人良方》参附汤。治伤寒阴盛格阳，其人必躁热而不欲饮水者，可用大附子一枚烧为灰，存性，为末．蜜水调服，即《传家秘宝方》霹雳散，附子大辛大热，能逐退

8、在内之阴寒，急回外越之阳气，消除格拒之势．故可治．治阴毒伤寒，面青．四肢厥逆，腹痛身冷，一切冷气，可用大附子三枚为末，每服三钱，姜汁、冷酒各半盏调服，以回阳救逆．如《济生方》回阳散。2．阳虚阳痿宫冷不孕不育本品辛甘温煦．有峻补元阳、益火消阴之效，故可用治肾阳不足，命门火衰所致阳痿宫冷，不孕不育，腰臃冷痛，夜尿频多，常与肉桂、山茱萸、熟地等同用，以温补肾阳，填精补血，如《景岳全书》右归丸。3．阳虚久泻久痢本品味辛甘性大热．能峻补元阳、益火消阴