水电紊乱--钾ppt培训课件

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1、(Disordersofpotassiummetabolism)第二节钾代谢障碍一、钾正常代谢多吃多排少吃少排不吃也排一、钾正常代谢Na+-K+泵H+-K+交换钾平衡的调节一、钾正常代谢肾小球滤过100%近曲小管和髓袢重吸收95%远曲小管和集合管对钾的分泌钾平衡的调节一、钾正常代谢钾平衡的调节结肠排钾一、钾正常代谢钾的生理功能一、钾正常代谢二、钾代谢障碍血清钾浓度的正常范围：3.5～5.5mmol/L低钾血症和高钾血症（一）低钾血症(Hypokalemia)※（一）低钾血症1.原因和机制（1）钾摄入不足（一）低钾血症1.原因和机制

2、（2）钾丢失过多经消化道失钾经皮肤失钾经肾失钾（一）低钾血症1.原因和机制（3）细胞外钾转入细胞内低钾血症※碱中毒H+K+H+K+Na+Na+肾小管血K+↓（一）低钾血症1.原因和机制（3）细胞外钾转入细胞内低钾性周期性麻痹钡剂中毒，粗制棉籽油中毒β-肾上腺素能受体活性增强过量胰岛素使用（一）低钾血症2.对机体的影响（1）对神经肌肉兴奋性的影响（一）低钾血症※表现(manifestations)CNS：萎靡、倦怠、嗜睡骨骼肌：四肢无力软瘫，呼吸肌麻痹胃肠道平滑肌：食欲不振、腹胀、麻痹性肠梗阻（一）低钾血症（一）低钾血症2.对机体的

3、影响（2）对心肌生理特性的影响※※对Ca2+内流的抑制作用减弱（一）低钾血症2.对机体的影响（3）对酸碱平衡的影响反常性酸性尿※（一）低钾血症3.防治的病理生理基础不宜过浓，不宜过快，不宜过多，不宜过早（二）高钾血症(Hyperkalemia)概念(Concept)血清[K+]>5.5mmol/L※（二）高钾血症1.原因和机制（1）钾摄入过多（2）钾排出减少（二）高钾血症1.原因和机制（3）细胞内钾转到细胞外高钾血症※酸中毒H+K+H+K+Na+Na+肾小管血K+↑（二）高钾血症1.原因和机制（3）细胞内钾转运到细胞外（二）高钾血

4、症2.对机体的影响（1）对神经肌肉兴奋性的影响※（二）高钾血症2.对机体的影响（2）对心肌生理特性的影响※※（二）高钾血症2.对机体的影响（3）对酸碱平衡的影响反常性碱性尿※（二）高钾血症3.防治的病理生理基础掌握：为什么高钾血症和低钾血症在临床上都会出现肌肉无力、软瘫的表现？为什么酸中毒的患者常伴有高血钾？六、水肿（edema）概念(concept)※分类(Classification)(2)按原因(3)按部位全身性、局部性(1)按范围六、水肿（一）水肿的发病机制六、水肿※组织液生成>回流(一）水肿的发病机制影响组织液生成回流的

5、基本因素毛细血管内压血浆胶渗压组织胶渗压组织静水压淋巴回流(一）水肿的发病机制（1）毛细血管流体静压增高（2）血浆胶体渗透压降低（3）微血管壁通透性增加（4）淋巴回流受阻六、水肿（一）水肿的发病机制钠水潴留肾小球滤出钠、水0.5％～1％排出体外99％～99.5％肾小管重吸收60％～70％近曲小管重吸收(一）水肿的发病机制(一）水肿的发病机制（1）肾小球滤过率下降（2）近曲小管重吸收钠水增多（3）远曲小管和集合管重吸收钠水增多(一）水肿的发病机制心性水肿的发病机制（二）水肿的特点及对机体的影响六、水肿1.水肿的特点（二）水肿的特点及

6、对机体的影响六、水肿1.水肿的特点显性水肿隐性水肿（二）水肿的特点及对机体的影响六、水肿1.水肿的特点心性水肿：身体低垂部位※（二）水肿的特点及对机体的影响六、水肿1.水肿的特点心性水肿：身体低垂部位肾性水肿：眼睑或面部水肿※（二）水肿的特点及对机体的影响六、水肿1.水肿的特点心性水肿：身体低垂部位肾性水肿：眼睑或面部水肿肝性水肿：腹水※（二）水肿的特点及对机体的影响六、水肿1.水肿的特点2.水肿对机体的影响水肿对机体的影响取决于水肿的部位、程度、发生速度和持续时间。掌握：何谓水肿？试述其发生机制。