钾代谢紊乱ppt培训课件

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1、第三节钾代谢紊乱（Kalemiadisturbance）水、电解质代谢紊乱8%2%Internalpotassiumdistribution90%ICF（140－160mmol／L）ECF（4.2mmol/L）BoneK+[K+]ofbody=50～55mmol／Kg►Contentandinternalpotassiumdistribution钾代谢紊乱NormalPotassiumMetabolism细胞内液[K+]140－160mmo1／LK+细胞内外移动的泵一漏机制（Pump－leakmechanism）细胞外

2、液[K+]4.2mmol/L1.PotassiumtranscellulartransferK+K+K+通道（漏）Na+Na+K+K+Na+-K+泵（泵）钾代谢紊乱►Regulationofpotassiumhomeostasis跨细胞膜转移调节肾脏的调节（结肠排钾）机体的钾平衡调节K通道：IT0、IKS、Ikr、Ik1、KATP等十多种。ICE主细胞（分泌K+）、润细胞（重吸收K+）ECF原尿液远曲小管、集合小管2.Regulationofrenalpotassiumexcretion钾代谢紊乱肾对钾调节远曲小管和集

3、合小管的排泄调节近曲小管和髓襻的重吸收肾小球滤过主要调节H+H+H+-K+泵（润）K+K+K+K+K+Na+-K+泵（主）Na+Na+Na+DisordersofPotassiumMetabolism成年人血清钾的正常值为3.5～5.0mmol/L。Theconcentrationofserumpotassiuminnormaladult3.5～5.0mmol/L.低钾血症HypokalemiaHyperkalemiaPotassiumDisorders低钾血症Hypokalemiaandpotassiumdefici

4、encyoftenoccursimultan-eously,butsometimes,theycanoccurseparately.Hypokale-miaisadecreaseinserumK+levelslessthan3.5mmol/L(3.5mEq/L).Potassiumdeficiencyisreferredtothelossofintra-cellularpotassiumandthetotalbodystoresofpotassium.■低钾血症血清钾浓度低于3.5mmol／L（3.5mEq/L）。低钾

5、血症（Hypokalemia）■缺钾（Potassiumdeficiency）►Causesandmechanism1．饮食中摄入的钾减少（Inadequateintake）大量饮入、输入无钾液体血液稀释婴幼儿引起低钾血症的最常见的病因。低钾血症？■经消化道失钾（Gastrointestinalloss）呕吐、腹泻、胃肠引流、肠瘘机体K+丢失■经肾丢钾（Renalpotassiunloss）肾丢K+是成年人引起低钾血症的最常见的病因。低钾血症血容量↓继发性Ald↑肾排K+↑2．钾丢失过多（Excessiveloss）利

6、尿继发性Ald↑低钾血症肾排K+↑血[K+]↓远端小管液流速↑H+对Na+-K+泵抑制↓远曲小管Na+-K+↑甘露醇乙酰唑胺氯噻嗪IncreaseExtracellularfluidLumennephron▲长期过量应用排钾利尿剂（Diuretics）▲渗透性利尿伴有肾排钾增加▲盐皮质激素过多（Excessivemineralocorticoid）Cushing综合征、ECF容量↓、糖皮质激素治疗。低钾血症▲镁缺失（Lossofmagnesium）▲肾功能不全（Renalfailure）肾小球肾炎（多尿期）肾排K+↑机

7、体丢失K+↑[K+]e↓近曲小管重吸收HCO3－、K+障碍HCO3－、K+丢失↑Fanconi综合征（Renaltubularacidosis）■经皮肤失钾（Sweatinglosses）■碱中毒（Alkalosis）■外源性胰岛素使用糖尿病(Ⅰ型)糖原合成↓细胞内K+外移↑、肾排K+↑血K+正常、细胞缺K+低钾血症3.体内钾分布异常（Increasedmovementofpotassiumintocells）K+进入细胞内过多，但机体并不缺钾。外源性胰岛素Na+-K+-ATP酶活性↑糖原合成↑细胞外K+移入↑血[K+

8、]↓■钡中毒（Bariumpoisoning）■-受体激动剂增加（肾上腺素、沙丁胺醇）■低钾性周期性麻痹（Hypokalemicperiodicparalysis）常染色体显性遗传病。发病时出现低钾血症和骨骼肌瘫痪。（从肢体远端向躯干发展）低钾血症►AlterationofMetabolismandFunction低钾血症1．对