早期应用不同剂量血液滤过治疗对脓毒症休克幼猪疗效及安全性研究

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1、万方数据硕士学位论文早期应用不同剂量血液滤过治疗对脓毒症休克幼猪疗效及安全性研究Effectsandsafetyofhemofiltrationatearlystageofsepticshockwithdifferentultrafiltrationdosesinpigletmodels硕士研究生：陈伟明院系：儿科医院专业：导师：儿科学陆铸今教授导师组成员：陆国平副主任医师贡海蓉副主任医师2012年10月万方数据复旦大学硕士研究生学位论文——目录目录删删㈣㈣㈣㈣Y2700541缩略语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯中文

2、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2ABSTRACT⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1U“日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41参考文献

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42综j苤⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯47致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯58论文独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯封底论文使用授权声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯封底万方数据复旦大学硕士研究生学位论文——缩略语简称脚ARDSCBPCOCVVH英文全称缩略语AbbreviationAcuterenalinjureAcuterespiratorydistresssyndromeContinuousbl

4、oodpurificationCardiacoutput中文名称急性肾功能损伤急性呼吸窘迫综合征连续血液净化心输出量Continuousveno-venoushemofiltration连续静脉静脉血液滤过CVVHDFContinuousveno．venoushemodiafiltrationEVLWIExtravascularlungwaterindexHV耶IL．6IL．10LPSML蛆PMODSHighvolumehemofiltrationInterleukin-6Interleukin-10LipopolysaccharideMe

5、anarterialbloodpressure连续血液滤过透析血管外肺水指数高容量血液滤过白细胞介素一6白细胞介素一10内毒素平均动脉血压multipleorgandysfunctionsyndrome多脏器功能障碍综合征NF．KBNuclearfactorKBP／FPiCCOSIRSSSSVⅪTNF．QPa02／Fi02核转录因子．KB氧合指数Pulseindexcontinuouscardiacoutput脉搏指数心输出量监测Systemicinflammatoryresponsesyndrome全身炎症反应综合征Severesepsi

6、sSystemicvascularresistanceindexTumornecrosisfactor-Q1严重脓毒症外周血管阻力指数肿瘤坏死因子一Q万方数据复旦大学硕士研究生学位论文——中文摘要中文摘要早期应用不同剂量血液滤过治疗对脓毒症休克幼猪疗效及安全性研究背景严重脓毒症及脓毒症休克严重威胁着儿童的健康，研究认为导致脓毒症发展为重症以致出现多脏器功能障碍综合征(MODS)的机制，是由于机体促炎症及抗炎症反应的动态平衡被破坏的结果。因血液净化治疗(CBP)能够维持体液内环境的稳定，避免过度的促炎及抑炎反应而备受关注。而高容量血液滤过(H

7、ⅧF)是在标准连续性肾脏替代治疗(CRRT)的基础上发展起来的，通过增加置换液的输入量，提高脓毒症及MODS中炎症介质的清除。近十年陆续有动物实验及成人临床研究显示出HVHF在治疗脓毒症及MODS中改善血液动力学指标及生存率的优势。但是儿童中应用HVHF治疗严重感染的报道甚少，HVHF在儿童中的治疗剂量、疗效及安全性均是值得研究的方向。本实验研究通过对内毒素诱导的幼猪休克模型，早期进行不同剂量的血液滤过(CVⅧ)治疗，观察对休克幼猪血液动力学、氧合指标、炎症介质及内环境的影响，并对其作用机制进行初步探讨，从而为儿童特别是婴幼儿严重感染的CB

8、P治疗提供参考。目的研究早期应用不同剂量血液滤过(超滤液剂量30ml／kg／hVs50ml／kg／h)对脓毒症休克幼猪模型在血液动力学指标、氧合指标、血浆及组织中炎症介质水平变化