脑囊虫病的mri诊断价值

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1、脑囊虫病的MRI诊断价值［摘要］目的分析脑囊虫病的MRI影像特点，探讨脑囊虫病的MRI诊断价值。方法回顾性分析2011年1月〜2012年12月98例脑囊虫病的MRI表现特点。结果脑实质型77例，脑室型5例，脑膜型4例，混合型12例，主要MRI特点：脑实质型活动期表现为多发圆形或类圆形大小一致的囊腔，大小2~8mm；囊腔T1WI呈低信号，内可见偏心或居中的等或较高信号头节影，T2WI呈高信号；慢性期，囊虫呈点状钙化，MRI显示不敏感，T1WI及T2WI呈低信号。脑室型表现为脑室非対称性扩大，脑室内可见结节影，第四脑室多见，笫三脑室次Z,常伴有梗阻性脑积水。脑膜型表现

2、各脑池或脑沟不规则增宽，内可见小圆形长T1长T2信号，大小不一，可呈簇状，常见不到头节。混合型表现为上述两种或两种以上类型表现同时存在，多为脑实质型和脑室型混合。结论脑囊虫病MRI表现具有特征性，MRT对确定脑囊虫病部位、数日具有很高的诊断价值。［关键词］脑囊虫病；磁共振成像；诊断价值［中图分类号］R532.9；R445.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)19-0083-02脑囊虫病是中枢神经系统最常见的寄生虫感染，是猪绦虫的囊尾蝴侵入脑组织的病变，发病率较高，占全身囊虫病的80%［1］。本文对2011年1月〜2012年12月间收治的经M

3、RI诊断病例进行指导治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2011年1月〜2012年12月在本院行MRI检查的脑囊虫病患者共98例，男85例，女13例，年龄4〜66岁，平均34岁，临床常见症状：癫痫、头痛、头晕，累及视神经时视力下降。1.2扫描方法采用东软飞利浦公司生产的NSMP0.35低场MR扫描仪。选用头颅矩阵线圈，FSE、液体衰减反转恢复（FLAIR）序列。平扫及增强扫描均行头颅轴位、矢状位及冠状位扫描。T1W1TR1160ms,TE22ms；T2W1TR4000ms,TE144ms；FLAIRTR3265ms,TE88ms,反转时间TT16

4、00ms；层厚8mm,矩阵512X512,对比剂为轧喷酸葡胺（Gd-DTPA）,剂量0.1mL/kg,静脉团注注射。2结果脑实质型77例，显示最为清楚。活动期表现为脑实质多发圆形大小一致的囊腔，大小2~8mm，囊腔T1WI呈低信号，T2WI呈高信号（图1〜2）,囊腔内T1WI见偏心或居中的逗点状较高信号头节（图3）,同时累及颈髓1例（图4）。囊壁在T1WI显示不清，T2WI呈高信号，病灶周围无水肿或轻度水肿。增强早期强化不明显，变性坏死时强化明显，呈不规则环状强化。退变死亡期头节消失，囊腔周围水肿明显，增强后囊壁呈较厚的环状强化。慢性期囊虫呈点状钙化，MRT显示不

5、敏感，T1WI及T2WT呈低信号。脑室型5例，第四脑室多见，第三脑室次之，表现为脑室局部非对称性扩大、变形（图5）,脑室内囊肿在T1WI±信号略高于脑脊液，囊壁呈高信号的细环，头节表现为高信号的膜状或斑片状结节，T2WI上囊肿信号与脑脊液相似，不能区分，增强扫描囊壁环状强化，常伴梗阻性脑积水。脑膜型4例，表现为各脑池或脑沟不规则增宽，蛛网膜下隙扩大变形,蛛网膜下隙的囊虫与脑室内囊虫一样，T1WI上能显示，但多无头节，囊肿大小不一，可呈簇状或葡萄状，可伴有蛛网膜炎征像。混合型12例，表现为上述两种或两种以上类型表现同时存在，多为脑实质型和脑室型混合。3讨论脑囊虫病是

6、猪绦虫的囊尾蝴寄生于颅内引起的疾病，多为人体误食绦虫卵或含绦虫节片的猪肉，经肠道反流入胃，胃液消化卵壳后成六钩呦，进入肠道，经肠壁血管进入血流，散布到脑和全身各部位形成囊尾蝴。脑囊虫居全身感染之首，其次见于皮下、肌肉及眼部。脑囊虫病是地方流行病，成人及儿童均可发病，儿童不少见。脑囊虫病的囊尾勉囊肿多为圆形或卵圆形，直径4〜5nun,内壁为虫体木身的体壁，外壁为周围组织反应,囊内含有透明液体和头节。寄生于脑组织内常为多发，寄生于脑室内者常单发，常见于第四脑室，易导致梗阻性脑积水。本组病例发生在云南境内，且多为少数民族居住地，与生活习惯有关，如食生肉片、食生猪肝等。脑

7、囊虫病的临床表现根据囊尾蝴寄生部位、感染数目、病灶的分期及人体差异而表现出不同症状。多数活动期都伴有癲痫、头痛、头晕、视力损害，多发皮下结节。山于脑实质型囊虫病具有自限倾向，因此有些患者可没有明显症状［2］。绝大多数患者有癫痫或间歇性头痛，因此，癫痫患者应尽早行头颅CT或MRI检查。脑囊虫病的MRI表现与囊虫所在的部位及病理演变时期有直接关系。依据囊虫的病理变化，分为活动期、退变死亡期、慢性期。活动期典型的MRI表现以脑实质内显示最清楚，表现为小圆形长T1长T2信号囊腔,囊内见逗点状稍短T1短T2信号头节，增强囊虫头节不强化。退变死亡期:典型的标志是头节消失，虫体

8、肿大变性，