脑囊虫病的诊断及鉴别诊断

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1、脑囊虫病的诊断及鉴别诊断摘要：目的：总结不同的诊断方法在脑囊虫病屮的诊断与鉴别诊断意义。方法：回顾性分析我院于2009年1月至2012年1月收治的23名脑囊虫病患者与23名特发性癫痫患者的临床资料，总结利用不同的诊断方法在脑囊虫病中的诊断与鉴别诊断价值。结果：①MRI与CT检查中脑囊虫病患者存在有阳性病灶，特发性癫痫患者无阳性病灶。②TP、ALT、AST、GTT、ALP、NAG、LDH、钙离子检查在脑囊虫病屮有明显的升高；CK-B在脑囊虫病与特发性癫痫中均有升高；LAP、氯离子、钠离子、钾离子在两病中均无明显改变。结论：结合病史与临床表现，MRI检查、CT检查与生化指标

2、检查的具有一定诊断与鉴别诊断价值。关键词：脑囊虫病；诊断价值；核磁共振成像【中图分类号】R532【文献标识码】A【文章编号】囊虫病是一种十分常见的人体寄生虫病，脑囊虫病占所有囊虫病发病的六成到九成【1】。本病的发病是由于人误食被猪带绦虫卵污染的食物或水源而引起的，会出现癫痫发作、视乳头水肿和头痛的症状，极易与特发性癫痫混淆【2】。笔者通过对比分析对我院于2009年1月至2012年1月收治的23名脑囊虫病患者与23名特发性癫痫患者的临床资料，探讨不同的诊断方法对于脑囊虫病的诊断与鉴别诊断价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院于2009年1月至2012年

3、1月收治的23名脑囊虫病患者与23名特发性癫痫患者的临床资料。脑囊虫病组患者中男12名，女11名；最小年龄21岁，最大年龄65岁，平均年龄(43.7±4.9)岁;最小病程为1年，最大病程为5年，平均病程为(3.2±0.8)年；所有患者均根据中国医学会于1996年制定的诊断标准确诊为脑囊虫病。经病史询问得知，有7名患者明确存在米猪肉食用史，有链状带绦虫病史的患者有3例。特发性癫痫组患者中男14名，女9名；最小年龄15岁，最大年龄62岁，平均年龄(42.5±3.8)岁；最小病程为半年，最大病程为5年，平均病程为(3.1±0.9)年；所有患者均否认米猪肉食用史与链状带绦虫病史

4、。两组患者的性别、年龄、病程等资料均无统计学差异(P>0・05),具有一定可比性。1.2临床表现脑囊虫病组23名患者屮冇5名患者出现冇皮下结节，有12名患者出现头痛，有15名患者出现有癫痫人发作，有6名患者有颅内压升高的现象，有3名患者出现智能障碍。特发性癫痫组23名患者中有11名患者出现有头痛，全部患者均有癫痫大发作的表现，12名患者出现有突然间的意识丧失，痉挛发作后进入昏睡状态，所有患者均无皮下结节。1.3诊断方法1.3.1MRI检查对全部46名患者进行了MRI扫描检查，设备选用美国GE公司出品的Signal.5T核磁共振仪。所有患者均进行了横断面的T1WI,T2W

5、I,FLAIR序列的扫描，部分病例还进行了冠状位T1WI和T2WI序列的扫描，矢状位的T1WI序列的扫描。1.3.2CT检查对全部46名患者进行了CT检查，设备选用Philips公司出品的Brilliance64排CT仪，选择层距为10mm,选择层厚为10mm,选择矩阵为512X512,在颅脑窗上观察患者的成像。1.3.3生化指标检测采取腰椎穿刺取这46名患者的脑脊液标本，采集完成后将标本液分为两管放置，其中一管置于冰箱中冰冻储存。立即对另外•管进行脑脊液常规检查、CK-IkLD与ALP的测定。与2日内对冰冻储存的标本进行检测,检测仪器选用罗氏生化分析仪，利用速率检测发

6、检测脑脊液中的LD、AST、ALT、ALP、LAP、GGT、NAG的活性，利用免疫抑制法测量CK-B亚单位,利用免疫浊度法测定TP的浓度，利用电极法测定钙离子、氯离子、钾离子、钠离子的含量。2结果2.1MRI检查结果脑囊虫病组中有6例患者可见有TI长T2长信号的带头节的小囊，头节在T1WI中为中等信号的小点状影。囊腔在T2WI中为高信号，信号与脑脊液一致。冇7例患者可见冇大小不均等的胀大囊腔，T1WI屮为低信号，T2WI为高信号。小囊周围有环状的水肿带。有10例患者可见有钙化灶，为虫体死亡后所致。T1WI中为低信号或等信号，T2WI中为低信号，钙化组织周围无水肿。特发性

7、癫痫组中未见有阳性病灶，有4例患者见有颍叶的不同程度萎缩，颖角扩大，侧裂增宽。2.2CT检查结果脑囊虫病组中有13例患者见有类圆形的低密度影，病灶在lcm-1.5cm不等，病灶内部的CT值与脑脊液类似，部分病灶周围有水肿区。有7例患者的脑实质内存在有斑点状的极高密度影，为虫体钙化后所致，边缘锐利清晰，大小在l-5mm不等，周围无水肿带。特发性癫痫组患者未见有异常。1.3生化指标检测牛•化指标检测结果显示，脑囊虫病患者中的TP、ALT、AST、GGT等蛋白质含量均高于特发性癫痫患者与正常值，具有诊断与鉴别诊断的意义。LAP在脑囊虫病与特发性