排便患者的临床护理

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1、排便患者的临床护理蔡玉梅(黑龙江省中医药大学附属第二医院150001)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672・5085(2013)18-0366-02排便动作是反射动作，受大脑皮质的控制。正常人的育•肠对粪便的压力刺激具有一定的阈值，当达到此阈值时即可产牛便意。意识可以加强或抑制排便,如果对排便的感觉经常予以遏制，则逐渐使直肠对粪便的压力刺激失去正常的敏感性，加之粪便在大肠内停留时间过久，水分被吸收过多而变得干硬，造成排便困难，这是产生便秘最常见的原因之一。1排便活动的评估1.1影响正常排便因素的评估1.1.1心

2、理因素个人排便形态的改变和情绪有很大的关系。当精神抑郁时，人体活动减少，肠蠕动也减少，易导致便秘；而焦虑、情绪激动或压力过大时，可使副交感神经兴奋而导致肠蠕动增加，造成吸收不良，引起腹泻。当排便的隐蔽环境缺乏时，也可造成排便欲望的抑制。1.1.2排便习惯个人的排便习惯也能影响正常的排便，生活中许多人都有自己的固定排便时间，如每日早晨起床后排便；使用固定的便具等。当这些牛活习惯由于环境、时间的改变而无法维持时，就会影响正常排便。1.1.3饮食饮食对排便的影响很大。纤维素含量高的食物可提供必要的粪便容积，加速食糜通过肠道，减少水分在大肠

3、内的再吸收，使大便易于排出；当食物中缺少纤维素时，无法产牛足够的粪便容积，食糜通过肠道速度减慢，时间延长，水分的再吸收增加，而导致排便困难或便秘。1.1.4疾病肠道木身发牛病理变化如肿瘤或发牛粘连会影响正常的排便，有碍于大便的通行；身体其他系统的疾病如脊髓损伤、脑卒中等也会影响正常排便功能。1.2对粪便的评估粪便的组成包括食物残渣、细菌、部分白细胞、上皮细胞、肠分泌物和水分。当食物进入胃和小肠经过消化和吸收后，食物残渣贮存于大肠内，其中一部分水分被大肠吸收，其余经细菌发酵和腐败作用形成粪便。正常情况下，粪便的性质与性状可反映出整个消

4、化系统的功能状况。因此护士对患者粪便的观察,有助于诊断、选择治疗和护理措施。1.2.1量与次数正常情况下，人的排便活动受意识控制，排便吋自然、无痛苦、无障碍。排便是人体的生理需要，排便的次数因人而异。一般成人每日排便的次数为1〜2次，成人每日排便若超过3次或每周少于3次应视为排便异常；每日排便量与食物种类、数量、液体摄入量及消化系统的功能有关。正常成人每日排便量为150〜200g,进食大量粗粮、蔬菜、水果者粪便量较多；而进食纤维素含量少、肉类、高蛋白等精细食物者粪便细腻且量少。消化不良或急性肠炎时，排便的次数增多。1.2.2性状正常

5、粪便柔软成形。当消化不良或急性肠炎吋，排便次数增多，粪便呈糊状或水样便；便秘吋，粪便坚硬，有吋呈栗子样；直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时，粪便呈扁条状或带状。1.2.3颜色(1)正常粪便：正常粪便因含胆色素和尿胆素而呈黄褐色。其颜色可由摄入的食物、药物的种类不同而发生变化。如食用人量绿叶蔬菜粪便可呈暗绿色;摄入动物血或服用铁剂药物粪便呈无光样黑色。(2)异常粪便：柏油样便见于上消化道出血；暗红色便见于下消化道出血；陶土色便见于胆道梗阻；果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠；粪便表面粘有鲜红色血液或排便后有鲜血滴出见于肛裂或痔疮。2排便异常及护

6、理2.1排便异常2.1.1便秘便秘是指排便次数减少，每2〜3d或更长吋间排便1次，无规律性，粪便干硬，排便困难。常伴有头痛、乏力、食欲不振、腹痛或腹胀、消化不良等。造成便秘的原因：饮食中缺少纤维素含量，水分摄入不足，活动及运动不足，长期卧床，未建立良好的排便习惯，排便时间受限制，过度应用缓泻剂，肠道梗阻，各类直肠、肛门手术，肿瘤、神经系统的损害，情绪紧张，心理压力过大等。便秘在有些情况下可能给患者带来危险，如心脏病患者排便时用力过猛,可诱发心绞痛或心肌梗死。2.1.2腹泻腹泻是指肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄不成形。腹泻时常伴有

7、恶心、呕吐、腹痛、里急后重，粪便中可有黏液和少量血液。引起腹泻的原因：饮食不当、过多使用缓泻剂、情绪紧张、焦虑、肠道感染、过敏反应、消化系统发育不全、某些内分泌疾病如甲亢等。由于上述原因可引起肠蠕动增加，肠黏膜吸收水分障碍，胃肠道内容物通过迅速，水分不能被肠道及时吸收；又因肠黏膜受刺激，肠液分泌增加，进一步增加了粪便的水分，因此，当粪便到达直肠时仍然呈液体状态，并排出体外，形成腹泻。腹泻是一种保护性的反应，短时间的腹泻有助于将肠道内有毒物质或刺激物排出，但持续严重的腹泻可造成大量胃肠液丧失而发生水、电解质和酸、碱平衡紊乱，还可因机体

8、无法吸收营养物质而导致营养不良。2.1.3大便失禁大便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。引起大便失禁的原因：某些器质性病变或支配肛门括约肌的神经作用失常，造成肛门括约肌的控制功能障碍、严重腹泻、心理的变化、情绪失调等。2.