乳腺病变动态增强mri征象与血管生存的相关性研究

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterStudyonthecorrelationbetweensignsofdynamiccontrast-enhancedMRIandangiogenesisinbreast■●IeSlonSByZhenzhenLiuSupervisor：Prof．XiaoanZhangMedicalImagingandNuclearMedicineTheThirdAffiliatedHospitalofZheng

2、zhouUniversityMay2013学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：j垭互一＼一—’日期：≥oI；年占月f日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留

3、或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：≈叁夏日期：2。f≥年‘月I目摘要乳腺病变动态增强MRI征象与血管生成的相关性研究研究生刘真真导师张小安教授专业影像医学与核医学郑州大学第三临床学院河南郑州450052摘要

4、目的乳腺疾病在女性所患疾病中极为常见，近几年来发病率在世界范围内呈现上升趋势，乳腺癌的检出率也不断增加。由于乳腺病变种类繁多，乳腺癌的病理类型众多，了解乳腺病变的生物学特性十分有助于正确判断其性质和选择治疗方式。在生物学方面，乳腺癌的发生、发展及转归与肿瘤的血管生成密切相关，微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)是反映肿瘤血管生成最重要的相关因素。动态增强磁共振(DCE．MRI)成像主要是基于肿瘤新生血管的产生，根据其血流动力学变化来分析不同性质病变之间的差异。目前已有研究证实可通过DCE．MR

5、I定量分析来评价肿瘤的血管生成情况，本研究通过对46例乳腺病变患者行前瞻性DCE．MRI检查，计算各项动态增强半定量参数，应用免疫组化SP法检测VEGF表达并计数MVD，探讨其DCE．MRI与MVD、VEGF表达之间的相关性及其对乳腺良、恶性病变的诊断价值，为临床定性诊断及治疗方案的选择提供依据。材料与方法选择2011年7月至2012年7月在郑州大学第三附属医院就诊的女性乳腺病患者46例，所有患者行手术切除病灶，病理证实——恶性病变26例，良性病变20例，术前均未接受放疗或化疗。所有患者均行GEl．5T超导

6、磁共振动态增摘要强MⅪ检查，通过测得的动态增强时间一信号强度曲线(TIC)计算动态增强半定量参数。免疫组化SP法检测CDl05、VEGF，并计数MVD以及观察VEGF表达。统计学分析采用SPSSl7．0，采用双侧检验，以口=O．01为检验水准。结果=口木1．术后病理诊断的20例良性病变，动态增强TIC曲线呈I型或II型；26例恶性病变，动态增强TIC曲线呈II型或III型，以I型曲线作为良性，II、III型曲线作为恶性作为评价标准，敏感性为100％，特异性为60．O％，准确性为76．5％。2．DCE．MRI

7、各期强化参数中，恶性组除Tmax低于良性组外，其余各参数均高于良性组，其中Ve、Vmax、Eslop、Tmax、Ewash、Vwash两组之间具有显著性差异(P

8、t、Vmax、Eslop、Ewash及VEGF评分与MVD呈正相关妒0．01)。5．仅恶性组Vfrist与VEGF评分呈正相关俨<0．01)，良性组中各项强化参数与VEGF均无明显相关性俨>0．01)。结论-H，■J1．动态增强磁共振TIC曲线可作为诊断乳腺病变的一项重要