脑转移瘤的临床病理特征及预后的相关因素分析

《脑转移瘤的临床病理特征及预后的相关因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R73单位代码：10752密级：公开学号：2010407宁夏医科大学硕士专业学位论文脑转移瘤的临床病理特征及预后的相关因素分析Analysisofclinicalpathologicalcharacteristicsandprognosisfactorsofbrainmetastasis学位申请人：指导教师：申请学位门类级别：医学专业名称：肿瘤学研究方向：实体肿瘤内科治疗所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一三年四月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sDegreeAnalysis

2、ofclinicalpathologicalcharacteristicsandprognosisfactorsofbrainmetastasisStudent’sName:Supervisor:SubjectCategory：MedicalScienceMajor:OncologySpecialty:ChemicaltreatmentofsolidtumorSchool：NingxiaMedicalUniversityCompletionDate:Apr.2013宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无

3、抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全

4、部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要脑转移瘤的临床病理特征及预后的相关因素分析摘要目的通过病例回顾性研究，总结我院近九年来收治的脑转移瘤患者的临床病理特征，探讨恶性肿瘤脑转移的规律及影响其预后的各种相关因素，为指导临床个体化治疗、判定预后提供理论参考。方法收集宁夏医科大学总医院2002年01月—2011年01月收治经病理组织学确诊为恶性肿瘤并经CT或MRI或病理组织学证实为脑转移的病例374例。通过电话或复诊进行随访，总结本地区脑转移瘤的临床病理特征及治疗现状，分析性别、年龄、

5、民族、全身状态（KPS评分）、病理类型、脑转移发生的时间、脑转移瘤的数目、部位、有无伴发颅外转移、有无神经系统症状及不同治疗方式等诸因素对预后的影响。生存时间为脑转移诊断确立之日起至患者死亡（失访者为最后一次随访记录日）。单因素生存分析采用Kaplan-Meier法，各亚组生存率差异的比较采用Log-rank对数秩检验；与生存相关的多因素分析采用Cox风险比例模型，P<0.05判定为差异有统计学意义。结果（1）我院近九年脑转移瘤总的发病率为1.21%，其原发灶以肺癌多见，其次可见于乳腺癌、胃肠道肿瘤等；病理类型以腺癌多见，其次为鳞癌、小细胞癌；发病年龄以40-70岁年龄段为主；脑

6、转移多发生在原发灶诊断或治疗后（简称后发脑转移瘤），以多发转移为主；其转移部位最常见于幕上，幕下较少受累，极少累及脑膜；脑转移时多伴有神经系统症状。（2）全组患者的中位生存期为10个月，1年和2年生存率分别为29.4%和11.8%。（3）单因素分析结果显示：原发肿瘤的病理类型、脑转移发生的时间、发生脑转移时有无神经系统症状和颅外转移以及是否行综合治疗是影响脑转移瘤患者生存期的因素（P值分别为0.001、0.002、0.000、0.025和0.000）。根据COX多因素分析，脑转移发生的时间、有无神经系统症状和颅外转移以及是否行综合治疗（尤其是有无合并分子靶向治疗）对生存期的影响有

7、显著意义（P值分别为0.000、0.017、0.023及0.000），是决定脑转移瘤患者生存期的独立预后因素，即有神经系统症状、无颅外转移、I宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要后发脑转移瘤及采用综合治疗的患者生存期较长。（4）发病年龄、性别、民族、全身状态（KPS评分）、脑转移灶的数目、部位及RPA分级（独立递归分级指数）等与脑转移瘤患者的预后无相关性（P值分别为：0.805、0.749、0.382、0.093、0.817、0.541及0.232）。结论1.我院近九年脑转移瘤