我国发展电子健康面临的机遇与挑战new

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万方数据中国医学伦理学2007年4月第20卷第2期总112期一29一·制度建设·我国发展电子健康面临的机遇与挑战毛新志，朱晓霎，刘小宁(武汉理工大学政治与行政学院，湖北武汉430063)[摘要)电子健康，随着在发达国家的逐步发展，21世纪中期它将成为医疗保健的主导模式，代表了医疗保健发展的未来。本文简单介绍了电子健康的概念争特点，重点分析了我国发展电子健康面临的机遇与挑战，希冀我国政府制订出发展电子健康的合理政策，推动我国电子健康的发展。【关键词】电子健康；机遇；挑战(中图分类号)R一052【文献标识码】A(文章编号】1001—8565(2007)02—0029—03OpportunitiesandChallengesConfrontingtheDevelopmentofE--healthServiceMA0x讯g—zhi．zHUXiao—yun。lDUXiao—ning(SchoolofPolit如andAdministration，WuhanUniversityofTechnology-Wuhan，430063，China)Abstract：Withitsstep—by—stepdevelopmentindevelopedcountries_E—healthservice访11becomethemainmodelofhealthcareandrepresentthefutureofhealthcaresystem．’IhispapersimplyintroducestheconceptandcharacteristicsofE—healthservice，andmainlyanalyzestheopportunitiesandchallengesconfrontingE—healthserviceinChina．TheauthorhopesthatChinesegovernmentwillworkoutarationalstrategywhichpromotestherapiddevelopmentofE—healthserviceinChina．Keywords：E—healthservice；opportunities；challenges当代信息技术革命与生物医学技术革命为电子健康的发展奠定了基础。正是这两大技术在20世纪80年代在一些国家的结合，导致了一种全新的医疗健康模式——电子健康的诞生，给疾病的治疗、刨伤的恢复和卫生保健以及卫生管理带来了全新的革命，也让人类对未来的医疗保健充满了更多的希望与期待。电子健康已经成为发达国家医疗保健系统的发展趋势。一些发达国家开始在电子健康领域投入巨额资金进行电子健康的基础建设，一些发展中国家也开始关注甚至重视电子健康的发展。我们可以预测，电子健康在21世纪中叶将成为医疗保健的主导模式，并代表医疗保健发展的未来。我国政府和公众应该充分认识到它在2l世纪医疗保健中的战略地位和重要意义。1电子健康的概念及其特点1．1电子健康的概念电子健康技术是当代医学技术和信息技术的结合体。电子健康是指利用信息传输技术(ICT—informationandcommunicationtechnology)来跨越影响健康的所有功能。电子健康是终端到终端的过程，从出生登记到死亡原因的登记，从预防和筛查到定期复查，从紧急干预到家庭保健等等，都有电子健康的足迹⋯。简单地讲，电子健康是指利用信息传输和终端技术将疾病的预防、诊断和治疗以及卫生保健集于一体的新型的医疗保健模式，它包括电子病历、信息储存和传输、数字化医院／虚拟医院、远程医疗和网上会诊等重要组成部分，是医疗保健走向信息化、数字化和电子化的系统过程。电子健康是人类医疗保健的一次巨大飞跃，将从根本上改变我们的医疗保健模式。发展电子健康的根本目的是提高整个人类的健康水平(包括改变人群医疗保健观念)，提高医疗保健的效率。电子健康的主要用途或应用的主要领域如下【lJ：①个人电子健康档案(EMR)，通过建立个人电子健康档案，方便对个人电子健康信息的储存与管理；②健康在线(healthonline)，病人使用国际互联网在线寻找医疗保健信息，在一定程度上有利于改变传统医疗模式下医生和患者之间信息不对称的局面；③基本的医疗法管理，包括医疗保健小组使用信息传输技术进行病人管理、医疗记录和电子处方；④家庭保健(homecare)，包括由医疗保健专业人员和远程传输的保健服务；⑤医院和病人的管理，医院可以使用信息传输技术进行医院和其他医疗保健行为者之间的后勤安排、病人管理以及实验室信息、放射、药物、护理和电子信息的管理；⑥远程医疗和远程会诊(telemedicine＆teleconsultation)，医院之间的信息传输和医生之间的远程会诊；⑦继续医学教育，医疗保健专业人员通过电子健康进行继续医学教育；⑧监控与管理(controlandregulation)，国家卫生主管部门(卫生部／卫生署)和地方卫生主管部门通过电子健康信息网络对各个医院、 万方数据一30一ChineseMedicalEthics2007Apr．2(Gen．112)卫生防疫站和其他医疗保健机构进行监控与管理，提高医疗保健和公共卫生危机的反馈能力和应变能力。由此可见，电子健康将遍布未来医疗保健的每一个领域和角落，在21世纪的医疗保健中几乎无处不在，无时不有。1．2电子健康的特点电子健康作为一种全新的医疗保健模式，与传统的医疗保健模式相比，具有以下特点：第一，电子健康的信息化程度高。电子健康的发展首先得益于当代信息技术的发展，其次才是生物医学技术的发展。将信息技术和各种信息应用到医疗保健和卫生管理当中，提高医疗保健的信息化程度。人们可以通过各种信息通讯工具(包括手机、国际互联网、电话、电子邮件)选择自己所需要的医疗保健信息。第二，电子健康的效率高，方便快捷。电子健康医疗模式能大大提高医院的运作效率，节约人力、物力和财力。从长远发展来看，电子健康可以整合现有的资源，并充分发挥各种医疗资源的优势，真正做到人尽其力、物尽其用和财尽其效目的，提高全人类的健康。第三，电子健康在一定程度上改变医生和病人之间信息不平等的局面，有利于病人与医务人员进行平等的对话和交流，并在一定程度上提高了病人的自主性。病人或广大公众可以通过健康在线、国际互联网或其他方式查找相关的医疗保健信息，获得相关的疾病知识，对相关疾病的症状和治疗有一定的了解，为病人或公众与医务人员进行相对平等的对话和交流提供信息平台或服务。第四，电子健康将会更多的用远距离的交流代替面对面或近距离的交流。一方面，这种远距离的交流、会诊和医疗将节约成本，提高医疗效率；但另一方面，电子健康可能带来“去人化”(depersenalization)趋势，因为电子健康的发展减少了病人和医务人员直接面对面的交流机会。第五，电子健康可以提供更多的个性化的医疗保健和服务。随着公众对医疗保健需求的不断增多，质量要求的不断提升以及需求层次的多样性，个性化的医疗保健和服务越来越多，传统的医疗保健模式很难满足这些多样化和个性化的医疗保健需求，而电子健康恰恰能够满足这一需求。2我国发展电子健康的机遇与条件从我国现有的通讯技术和基础设施的发展状况来看，我国发展电子健康已经具备了初步的基本条件，此时也是发展我国医疗卫生事业、提升我国医疗保健水平的难得时机。第一，我国电子信息技术已极大普及，手机用户、电脑用户和国际互联网用户数量已跃居世界前列，在一定程度上为发展电子健康奠定了技术基础和设施基础。近10多年来，我国的通讯技术和通讯基础设施有了巨大的发展，尤其在一些大、中城市以及富裕的农村发展较好，在一定程度上具备了发展电子健康的技术基础和基础设施的能力L2J。第二，随着工资卡、社会保障卡和医疗保障卡的逐步普及，电子政务和电子商务渐成气候，一些医院已开始使用电子病历和各种信息管理系统，初步形成了发展与应用电子健康的氛围和条件。电子健康的概念与技术在西方发达国家刚刚普及，我国可以吸取他们的经验教训，从资源的虚拟整合做起，探索多种模式，由点到面，逐步推进。第三，我国公众对医疗保健个性化需求的不断增多，对医疗保健要求的不断提高，为电子健康的发展提供了广阔的市场。随着我国公众生活水平的提高，人们对医疗保健的质量和服务提出更高的要求，个性化的医疗保健服务的急剧增加是我国医疗保健领域的一个新特点，电子健康的发展将会满足这些新的需求。第四，我国新一轮的医疗体制改革为我们发展电子健康提供了很好的发展机遇。我们是否可以考虑在新一轮的医疗体制改革中对一些城市、农村基本或初级的医疗保健系统进行发展电子健康的试点，经过3—5年的建设再进行效果的评估，总结电子健康试点的成功经验和存在的问题，然后制订发展电子健康的具体发展规划。例如，丹麦发展电子健康就从初级的医疗保健系统开始，逐步过渡和发展到中级保健系统。丹麦用了3年左右的时间建立了一个覆盖了初级和中级保健系统的电子健康网络，为丹麦电子健康的发展奠定了坚实的基础。同时，丹麦总结建立初级和中级保健系统的电子健康系统的不足，进一步确立和核对标准的正确性，开发新的医疗保健系统软件，巩固前一阶段的成果，最终把丹麦的电子健康发展得有声有色，也实现了丹麦的医疗保健模式从传统的医疗信息管理的手动型、疾病诊断和治疗的面对面的交流型逐步转换为医疗信息管理的数字化、疾病诊断和治疗的远程化的电子健康模式L3J。第五，我国政府高度重视电子健康的发展，制订发展电子健康的中、长期规划和优惠政策，为我国电子健康的发展提供了政策条件。从医疗保健发展的趋势来看，电子健康将代表医疗保健的未来。我国政府也逐步认识到电子健康在21世纪的战略地位与重要意义，从宏观政策上大力支持电子健康的发展，并开始酝酿发展电子健康的具体措施和计划，为我国电子健康的发展提供了政策保障。3我国发展电子健康面临的困难与挑战我们在看到我国发展电子健康面临的机遇和具备初步条件的同时，也应该充分地看到或意识到发展我国电子健康事业面临着许多困难与挑战。 万方数据中国医学伦理学2007年4月第20卷第2期总112期一31一第一，我国手机用户、电脑用户和国际互联网用户占全国人口的比例还是比较低的，尤其是电脑用户和国际互联网用户所占全国人口的比例更低。因此，进一步发展我国的信息技术及相关产品，普及电脑和网络，还需要我们进一步努力。第二，发展我国电子健康的基础设施还不是很好，尤其在广大农村还非常薄弱。没有通讯和医疗基础设施作为基础，发展我国的电子健康将成为无源之水，无本之木。就目前而言，建设和发展我国的电子健康的基础设施还有很长的一段路要走。第三，我国对电子健康的投入还是非常的少，在一定程度上影响了我国电子健康发展的步伐与进展。发展电子健康需要大量的前期投入，包括人力、物力和财力的投入。从目前来讲，虽然我国对电子健康的间接投入还是有的，比如我国近10多年来大力发展通讯技术产业，发展通讯技术基础设施，这为电子健康的发展提供了基础设施的支撑。但是，我国直接投入到电子健康的人力、物力和财力还是非常有限，我国政府还未正式启动电子健康发展的计划。第四，我国广大农村的医疗保健发展现状将制约我国电子健康的发展。目前，我国广大农村的医疗保健的发展状况不容乐观，一些基础的医疗保健系统都没有建立，农民“看病贵”和“看病难”的问题非常突出，医疗不公正成为我国医疗保健中最大的问题。我国农民人口基数大，如何建立医疗保健系统或体系尤其是农村的医疗保健系统或体系值得我们思考，也是我国新一轮的医疗体制改革研究和解决的重点问题。第五，我国人口众多，要建立覆盖全国的电子健康保健系统，是一项复杂的系统工程，也有很长的一段路要走。目前，我国医疗保健最大的问题是农民的基本医疗得不到保障，医患关系问题非常紧张。20世纪90年代实行的医疗市场化的改革几乎导致了以前农村的医疗合作体系的崩溃。同时，城市许多下岗职工和一些自由职业者的医疗保健也缺乏保障。当然，我国应该走什么样的电子健康发展之路，是值得专家、学者和政府进一步思考的，也需要广大公众的认真讨论和积极参与。当然，对于我国13多亿人口的大国来说，要在短时间内把这种电子健康服务平台建立起来，并非一件容易的事情，其中肯定面临诸多的困难与挑战，但是考虑到它在21世纪的战略地位和意义，我们还是应该在“有所为，有所不为”的指导方针下积极发展电子健康，为我国医疗卫生水平的发展与提高“未雨绸缪”，从制度上和政策上积极推进电子健康的基础设施建设和长远规划，使我国电子健康的发展有一个好的开端，这对于促进我国人民的医疗保健事业，增进全国人民的健康水平无疑具有重大的现实意义。【4J[参考文献][1]DeniseSilber．Thecasefore—health[A]．Iliaslakovidis，PetraWilsonandJeanClaudeHealth．E—health：currentsituationsandexamplesofimplementedandbeneficialE—health印plications[C]．Amsterdam，etc：Press，PP．3-4，2006—12一15．[2]佚名．电子健康(E—Hhealth)进入我们的生活[DB／OL]．[2005一05一08]．http：／／www．phammet．eom．en／health／2005／10／20／154726．html．[3]H．BjerregaardJensen&C．DuedalPedersen，MedCom：DanishHealthCareNetwork[A]．IliasJakovidis，PetraWilsonandJeanClaudeHealth．E—health：currentsituationsandexamplesofimplementedandbeneficialE·-healthapplications．[C]．Amsterdam，ete：IOSPress．PP．59—65．[4]安然．电子健康解决“看病难”未来十年医疗模式将改变[DB／OL]．http：／／www．Ile獬．tom．com／1988／20051028—2594698．html．2005—10—28／2006一11—28．[作者简介]毛新志(1974一)，男，湖北省浠水县人，副教授，哲学博士，研究方向为科技哲学、生命伦理学与科技管理。[收稿日期2007—03—11】[责任编辑李恩昌]水哆水哆萨蛤擤哆担蜉乎驴社眵津够尊哆净哆澳哆溥i9尊眵乎眵滂哆乎哆淖蜉淖哆孛蚌泳哆蹲哆守哆淖哆净哆淖够水啦粤曲水眵母眵濞哆淖鲈谆哆净够淖哆淖哆铲曲社哆津蛆水蟑净哆濞眵滂哆班哆尊眵淖眵淖哆卫生部：两类药品临床应用指导原则次台金平整理卫生部近日发布《精神药品临床应用指导原则》、《麻醉药品l临床应用指导原则》，要求医疗机构及其医务人员在临床诊疗工作中要认真贯彻执行，保证精神、麻醉药品安全、合理使用。选取了2005年国家食品药品监督管理局、公安部、卫生部联合公布的麻醉药品和精神药品品种目录中ll缶床常用药品，从适应症、应用原则、使用方法、慎用及禁忌、不良反应、注意事项等几方面作出规定，指导医务人员在I临床诊疗工作中合理使用此类药品。 我国发展电子健康面临的机遇与挑战作者：毛新志，朱晓雲，刘小宁，MAOXing-zhi，ZHUXiao-yun，LOUXiao-ning作者单位：武汉理工大学政治与行政学院,湖北,武汉,430063刊名：中国医学伦理学英文刊名：CHINESEMEDICALETHICS年，卷(期)：2007,20(2)被引用次数：1次参考文献(4条)1.安然电子健康解决"看病难"未来十年医疗模式将改变20062.HBjerregaardJensen;CDuedalPedersenMedCom:DanishHealthCareNetwork3.佚名电子健康(E-Hhealth)进入我们的生活20054.DeniseSilberThecasefore-health2006引证文献(1条)1.张静.刘晓丹.吴世菊.宫建美我国社区居民电子健康档案应用的SWOT分析[期刊论文]-中国全科医学2010(22)本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgyxllx200702008.aspx