临床执业医师考试儿科学考点串讲：营养障碍性疾病

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临床执业医师考试儿科学考点串讲：营养障碍性疾病一、佝偻病；二、手足搐搦（低钙抽）三、蛋白质-能量营养不良一、佝偻病病因VD缺乏（不良喂养'日光照射不足）；发病机制甲状旁腺素f;骨软化；骨样组织沉积。临床表现闹、惊、汗、痒、秃；3到6月乒乓球；7到8月方脑袋；手镯脚镯都戴上；一岁以上腿和胸。各种差…各种迟…各种软…续表辅助检杳X线激期杯口和毛刷；皮质变薄密度低；血生化钙磷乘积低30；AKP值显升高；激期表现才突出；太早太晚都不显。 早期诊断测D3;25-(OHD3最早降；1,25-(0H2D3 治疗补VD口服：每日给VD32000-40001U/天，一个月后改为预防量；肌注：VD320-30万IU,一次即可，1个月后复杳。预防新生儿自出生2周后即应补充维生素D,400IU,连续服用。二、手足搐搦（低钙抽）病因VD缺乏（不良喂养、日光照射不足）；好发6个月内小婴儿发病机制甲状旁腺失代偿；血钙太低以至抽；临床表现典型发作：惊厥（无热、抽搐后意识恢复、醒后玩耍如常）手足抽搐：助产士手、芭蕾足；喉痉挛：婴儿多见，可窒息。隐匿型发作：面神经征；腓反射；陶瑟征（Trousseau征）续表 血生血清钙低于1.75—1.88mmoI/L;或离子钙低于1.OmmoI/L； 化於/口疗第一步：控制惊厥第二步：补充钙剂；第三步：补充维生素D10%水合醛酸、地西泮、苯巴比妥10%葡萄糖酸钙5“10ml加入葡萄糖10s20ml中缓慢静脉注射（10分钟以上）或静脉滴注。同佝偻病。二、蛋白质-能量营养不良病因喂养或饮食不当；疾病诱发（腹泻）类型体重低下；生长迟缓；消瘦临床表现体重不增是最先出现的症状！继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失。皮下脂肪消失顺序：腹部-躯干-臀部-四肢-面颊部诊断标准体重、身高：低于向年龄、向性别参照人群值的均值-2SD以下中度：低于均值-2SD"3SD;重度：低于均值-3SD。并发症1.营养性贫血最多见为缺铁性贫血 2.各种维生素缺之VA缺之最常见；VD缺之症状不明显。3.感染恶性循环；4.自发性低血糖一一清晨突然发生，死因续表於/口疗调整饮食一一补！从慢从缓、越重越缓轻度：起始80-1OOkcaI/kg/天；中度：起始60-80kcal/kg/天；重度：起始40-60kcaI/kg/天；促进消化一一帮！给予各种消化酶（胃蛋白酶、胰酶等）。补充缺乏的维生素和微量元素（如A/B/C,锌'铁等）。肌注蛋白质同化类固醇制剂，如苯丙酸诺龙。