脾多肽对晚期卵巢癌化疗引起骨髓抑制的影响.pdf

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1、分类号：密级：学号：2015211028单位代码：10759石河子大学硕士学位论文脾多肽对晚期卵巢癌化疗引起骨髓抑制的影响学位申请人代平指导教师巩平申请学位类别临床医学硕士专业名称临床医学研究领域肿瘤学所在学院医学院中国·新疆·石河子2018年06月TheeffectofspleenpolypeptideonbonemarrowsuppressioninducedbychemotherapyinadvancedovariancancerTheclinicalresearchofADissertationSubmittedtoShihez

2、iUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofDoctorofMedicineByDaiPing(Oncology)DissertationSupervisor:Prof.GongPingJun,2018摘要目的：卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，有研究表明脾多肽注射液在不同癌种化疗中具有提高免疫、改善骨髓抑制的作用，本研究拟通过自身对照试验，探讨脾多肽注射液对晚期卵巢癌患者化疗引起骨髓抑制的影响，以期为该药的临床应用提供证据。方法：纳入2016年11月1日至2

3、017年7月1日石河子大学医学院第一附属医院肿瘤内科住院化疗的晚期卵巢癌患者60例，进行前后自身对照，每周期化疗开始前3d内测血常规和肝肾功能，每周期化疗结束后第7d再次测量上述指标，治疗3个周期，第1周期单纯TC方案化疗，第2、3周期脾多肽注射液联合TC方案化疗，根据世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）1998年抗癌肿瘤药物急性亚急性毒性反应的评价标准，将骨髓抑制分为0~IV级，比较各周期治疗后骨髓抑制发生情况，进一步比较各周期治疗前后白细胞计数（whitebloodcell，WBC）、中性粒细胞计数

4、（neutrophil，N）、血小板计数（bloodplatelet，PLT）、红细胞计数（redbloodcell，RBC）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、天冬氨酸转氨酶（aspartateaminotransferase，AST）、丙氨酸氨基转移酶（alanineaminotransferase，ALT）、肌酐（Creatinina，Cr）、血尿素氮（bloodureanitrogen，BUN）均值变化。结果：1.第1周期单纯TC方案化疗后第7天复查血常规发现有23人发生Ⅲ级骨髓抑制，6人发生Ⅳ级骨髓抑制；第2周期TC方案

5、联合脾多肽注射液治疗后第7天复查血常规发现仅3人发生了Ⅲ级骨髓抑制，未再发生Ⅳ级骨髓抑制；第3周期继续加用脾多肽注射液治疗后所有患者未再出现Ⅲ级及以上骨髓抑制。第2、3周期发生骨髓抑制事件明显低于第1周期，差异有统计学意义(Pearson2=63.052，P<0.001)、(Pearson2=83.426，P<0.001)，第2与第3周期比较，差异无统计学意义（Pearson2=3.064，P=0.132）。2.各周期治疗前后的WBC均值分别为(5.99、2.81)×109L-1，(5.74、4.87)×109L-1，(5.78、

6、6.0)×109L-1；N各周期治疗前后均值(3.97、1.16)×109L-1，(3.88、3.55)×109L-1，(3.84、4.45)×109L-1；PLT均值变化(261.4、101.8)×109L-1，(199.35、165.24)×109L-1，(205.25、186.83)×109L-1；RBC均值变化(4.03、2.65)×1012L-1，(3.98、3.92)×1012L-1，(4.06、4.83)×1012L-1；Hb均值变化(132.7、89.3)g/L，(120.35、116.97)g/L，(120.93、12

7、3.14)g/L；AST均值变化(23.12、89.15)U/L，(23.08、40.93)U/L，(22.55、26.6)U/L；ALT均值变化(22.41、89.99)U/L，(25.82、37.32)U/L，(24.05、25.26)U/L；Cr均值变化(55.91、111.01)umol/L，(58.61、61.09)umol/L，(57.35、56.74)umol/L；BUN均值变化(5.38、8.36)mmol/L，(5.45、5.77)mmol/L，(5.68、5.63)mmol/L。第1个周期治疗前后上述各检验指标差异均

8、有统计学意义（P<0.05），提示发生明显骨髓抑制；第2个周期加用脾多肽后，N、RBC、Hb和Cr较治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），其余指标较治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；第3个周