腔内修复治疗高危复杂腹主动脉瘤的临床应用研究

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1、分类号学号D201078233学校代码10487密级博士学位论文腔内修复治疗高危复杂腹主动脉瘤的临床应用研究学位申请人：袁锋学科专业：影像医学与核医学指导教师：韩萍教授梁惠民副教授答辩日期：2013年4月AdissertationsubmittedtoHuazhongUniversityofScienceandTechnologyfortheDegreeofDoctorofMedicineAClinicalApplicationStudyofEndovascularRepairtreatmentforHi

2、gh-riskandComplexAbdominalAorticAneurysmD.Candidate:YuanFengMajor:MedicalImagingandNuclearMedicineSupervisor:Prof.HanPingProf.LiangHuimingHuazhongUniversityofScience&TechnologyWuhan430074,P.R.ChinaApril,2013独创性声明本人郑重声明，本学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果的总结。尽我所

3、知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本人将承担本声明引起的一切法律后果。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和

4、汇编本学位论文。保密□，在_____年解密后适用本授权书。本论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日目录摘要…………………………………………………………………………1Abstract………………………………………………………………………4前言…………………………………………………………………………8第一部分高危复杂腹主动脉瘤腔内修复的治疗策略…………………14材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„15结果„„„„„„„„„„„

5、„„„„„„„„„„„„„„„„19讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22小结„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„35附图„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„36参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„45第二部分腔内修复治疗高危复杂腹主动脉瘤的临床疗效分析………50材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„51结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„53讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„

6、„„„„„„„„„57小结„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„63参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„64结论………………………………………………………………………68综述………………………………………………………………………69附录………………………………………………………………………90致谢………………………………………………………………………91华中科技大学博士学位论文腔内修复治疗高危复杂腹主动脉瘤的临床应用研究博士研究生：袁锋指导教师：韩萍教授梁惠民副教授指

7、导小组：冯敢生教授郑传胜教授熊斌副主任医师周国锋副主任医师摘要第一部分高危复杂腹主动脉瘤腔内修复的治疗策略目的：探讨高危复杂腹主动脉瘤患者实施腔内修复的治疗策略。方法：从华中科技大学同济医学院附属协和医院2009年1月至2012年12月期间收治的155例腹主动脉瘤患者中筛选出61例高危复杂患者，收集并整理此类患者的临床资料，在术前检查及评估、手术方法、术后治疗与随访这几个方面对其进行回顾性总结分析。结果：术前详细评估患者的具体病情，围手术期内根据患者个体的差异采取了不同的治疗方案，术中使用了多种血管腔内技

8、术与新型的介入器材，患者出院后进行定期随访。61例患者中有2例采用了杂交手术方式，所有患者均成功完成腔内修复，手术成功率为100%。共有4例患者因动脉瘤破裂实施急诊手术，1例死于失血性休克，围手术期死亡率约为1.6%。术中患者共置入覆膜支架主体61枚，髂支78枚，肾动脉血管1华中科技大学博士学位论文支架12枚，髂/股动脉血管支架8枚。围手术期内发生内漏11例，其中I型2例、II型9例，发生率约为18.0%；2例患者术中形成髂动