冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变246例临床分析

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1、冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变246例临床分析Clinicalanalysisof246cervicalintraepithelialneoplasiacasestreatedbycoldknifeconization作者姓名：王婷婷类别：临床医学硕士领域（方向）：妇产科学指导教师：文继红副教授答辩日期：2015年6月3日中文摘要目的：通过分析宫颈上皮内瘤变患者发病年龄、发病趋势、临床表现及诊疗情况，探讨CINII、CINII治疗方式及其效果，以期更好的指导临床，达到个体化治疗。方法：本文回顾性分析吉林大学

2、第一医院2010年1月至2014年10月间收治的经病理组织学诊断为CINII、CINIII并经宫颈冷刀锥切术治疗的患者共246例。全部患者中CINII21例、CINIII225例，对其发病情况及相关因素、临床特点、治疗方法进行研究。结果：1、246例宫颈上皮内瘤变患者中，217例患者行宫颈液基细胞（TCT）检查，其中结果为意义不明的不典型鳞状细胞(ASC)78例，占总比例的35.94%；低度鳞状上皮内病变(LSIL)33例，占总比例的15.21%；高度鳞状上皮内病变(HSIL)85例，占总比例的39.17

3、%；未见异常的21例，占总比例的9.68%。高度鳞状上皮内病变(HSIL)明显高于其他组，与其他组比较有统计学意义。2、246例宫颈上皮内瘤变患者中，223例患者行高危型HPV（HC-2HPV-DNA）检查，206例患者高危HPV阳性（占92.38%），17例高危HPV阴性（占7.62%）。高危HPV感染与宫颈上皮内瘤变密切相关。3、246例行宫颈冷刀锥切术患者中未生育者29例（其中5例为未婚患者），占11.79%；已生育患者195例，占79.27%。孕次1-7次不等，孕次≥3的患者93例，占47.69%

4、；产次1-3次不等，产次＞1的患者37例，占18.97%。不同孕产次对宫颈上皮内瘤变的发生无影响。4、246例宫颈上皮内瘤变患者中（CINII21例，CINIII225例），165例者无临床症状而于体检时发现宫颈病变（占67.07％）；81例患者有临床症状（32.93%），其中70例表现为接触性出（占28.46%），11例有阴道排液症状（占4.47%）。临床症状在不同的年龄段有统计学意义。5、CIN患者逐年增加且呈年轻化趋势，患者最小年龄20岁，最大年龄59岁，平均年龄39.09±7.00岁；患者高发年龄

5、在36岁至40岁之间。6、246例患者中，139例患者术中采用缝合止血法，100例患者采用电凝止I血法，7例患者行宫腔镜电凝辅助止血。与缝合止血方法比，电凝止血及宫腔镜电凝辅助止血具有手术时间短、操作简单、出血少、术后宫颈外形好等优点。7、246例患者中术前、术后病理符合者238例（占96.75%），术前、术后病理不符合者8例（占3.25%），其中5例CINII患者术后病理为CINIII，3例CIN-III患者术后病理为宫颈癌IA1期，两组比较有统计学意义。结论：1、高危HPV感染与宫颈上皮内瘤变密切相关

6、，对高危型HPV感染者应高度重视。2、宫颈上皮内瘤变发病呈逐年上升趋势，且呈年轻化趋势。3、宫颈上皮内瘤变患者常无典型临床症状，对育龄期妇女应常规进行宫颈筛查。4、宫颈冷刀锥切术是治疗育龄期妇女宫颈上皮内瘤变的首选方法。关键词：宫颈上皮内瘤变，TCT，高危HPV，LEEP术，宫颈冷刀锥切术IIAbstractObjective:Throughstatisticalanalysisofthepatientswithcervicalintraepithelialneoplasiaonsetage,diseas

7、e,clinicalmanifestationanddiagnosisandtreatment,toexploreCINII,CINIIdifferenttreatmentanditseffect,inordertoprovidebetterguideclinicalforindividualtreatment.Methods：Inthispaper,througharetrospectiveanalysisofduringJanuary2010toOctober2014wereapprovedbyhis

8、tologicdiagnosisofCINIIandCINIIIandthecervicalcoldknifeforthetreatmentoftapercuttingof246patientsintheBethunefirsthospitalofJilinUniversity.ThepatientsdiagnosisCINIIare21cases,CINIIIare225cases.Theincidenceandrelate