局部中晚期食管癌累及野照射与选择性淋巴结照射的临床分析

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1、分类号R735.1密级学校代码10367UDC616编号学号20157431265局部中晚期食管癌累及野照射与选择性淋巴结照射的临床分析Clinicalanalysisofinvolved-fieldirradiationandelectivenodalirradiationinlocallyadvancedesophagealcancer论文类别：专业学位型作者姓名李梦茹指导教师姓名李多杰申请学位级别硕士学位授予单位蚌埠医学院肿瘤放疗学临床技学科专业肿瘤学研究方向能训练与研究论文答辩时间2018年5月学位授予

2、日期2018年6月答辩委员会主席：钱立庭论文评阅人：2018年5月硕士学位论文局部中晚期食管癌累及野照射与选择性淋巴结论文题目：照射的临床分析Clinicalanalysisofinvolved-fieldirradiationandelectivenodalirradiationinadvancedesophagealcancer研究生姓名:李梦茹指导教师:李多杰副教授学科专业:肿瘤学研究方向:肿瘤放疗学临床技能训练与研究论文工作时间:2016年12月至2018年3月目录中文摘要...............

3、...................................1英文摘要..................................................3前言......................................................5材料和方法................................................7结果.....................................................1

4、0讨论.....................................................14结论.....................................................22参考文献.................................................23致谢.....................................................27附录A非手术食管癌分期....................

5、................28附录B英文缩写对照表......................................29附录C综述................................................30局部中晚期食管癌累及野照射与选择性淋巴结照射的临床分析中文摘要目的本研究探讨局部中晚期食管癌患者接受不同照射野放疗的疗效及毒副反应，进而评价局部中晚期食管癌累及野放疗的可行性及其优势，从而筛选出适合累及野放疗的食管癌患者。方法回顾性分析2012年1月1日至2014年12

6、月31日在蚌埠医学院第一附属放疗科接受根治性放化疗的局部中晚期食管癌患者160例，其中选择性淋巴结照射（electivenodalirradiationENI）组80例，累及野照射（involved-fieldirradiationIFI）组80例，分析两组局部中晚期食管癌患者的生存情况、失败模式及放疗相关毒副反应发生情况。结果1.ENI组患者治疗达CR+PR是72例（90.5%），IFI组是70例（88.0%），两组差异无统计学意义（P=0.617）,3年生存率，ENI组是30.0%，IFI组是36.3%，两

7、组的差异无统计学意义（P=0.108）。2.中位随访时间是26个月，局部治疗失败、区域淋巴结治疗失败、远处转移患者ENI组分别是：37例（46.3%）、7例（8.8%）、9例（11.3%），IFI组分别是：41例（51.3%）、16例（20.0%）、12例（15.0%），其中两组区域淋巴结治疗失败的差异有统计学意义（P=0.043）。3.ENI组放射性肺炎、放射性食管癌炎的发生率均大于IFI组，且差异有统计学意义（P=0.043,P=0.036，而且ENI双肺V10(%)、V20(%)、双肺平均受量都大于IFI

8、组，差异有统计学意义（P=0.044，P=0.015和P=0.01）。结论1.与选择性淋巴结照射相比，累及野照射虽然增加了区域淋巴结的治疗失败率，但对局部中晚期食管癌患者生存率无显著的影响。2.局部治疗失败是局部晚期食管癌患者根治性放疗的主要失败模式。13.与选择性淋巴结照射相比，累及野照射可降低放疗相关的毒副反应。关键词食管肿瘤累及野照射选择性淋巴结预防照射预后2Clinicalan