膝关节oa软骨退变与软骨下骨形态学改变的相关性研究

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1、分类号：密级学号：2012409083单位代码：10759石河子大学硕士学位论文膝关节OA软骨退变与软骨下骨形态学改变的相关性研究学位申请人马海涛指导教师史晨辉教授申请学位类别临床医学硕士专业名称临床医学研究领域外科学所在学院医学院中国·新疆·石河子2015年5月TheStudyoftheRelevancebetweenDegenerationoftheKneeArticularCartilageinHumanwithOsteoarthritisandSubchondralBoneMorphologicChangesAD

2、issertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofDoctorofMedicineByMaHai-tao(Surgery)DissertationSupervisor:Prof.ShiChen-huiJune,2015I摘要目的：膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是最常见的一种关节疾病，也是导致老年人关节功能障碍最主要的原因。过去认为关节软骨的改变是骨性关节炎主要的病变，但

3、随着对骨软骨结构和功能的深入研究，所有关节结构包括软骨下骨、骨小梁、关节囊等都会受到影响。自1986年Radin等首次提出软骨下骨可能在软骨退变的开始及进展中起作用后，目前对软骨下骨的研究已成为焦点之一。本研究着重探讨软骨下骨在骨性关节炎发病机制中的作用及其与关节软骨改变的相关性。方法：2012年11月～2013年11月，收集膝关节骨性关节炎患者行全膝关节置换术时取出的胫骨平台样本30个，对标本进行Micro-CT断层扫描，获取胫骨平台样本的计算机三维图像和相关的骨小梁参数，图像空间分辨率为18µm×18µm×18µm。

4、通过分析比较内外侧胫骨平台软骨下骨骨小梁结构参数的差异，为深入研究OA的发病机制提供实验依据。结果：晚期膝关节骨性关节炎患者软骨退行性变明显，软骨下骨骨小梁空间结构明显改变；骨小梁：内侧平台骨小梁体积分数（BV/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）和骨小梁数目（Tb.N）均显著高于外侧平台（P<0.05），而骨小梁间距（Tb.Sp）显著低于外侧平台（P<0.05）。结论：内侧胫骨平台软骨退变较外侧明显，内侧平台软骨下骨骨小梁数目，骨小梁厚度及骨小梁体积分数增加，而骨小梁分离度是减小的。软骨退变程度与骨小梁体积分数、骨小梁厚度

5、及骨小梁数量成正相关，与骨小梁分离度成负相关关系。关键词：骨性关节炎；软骨下骨；Micro-CT；透明软骨IAbstractObjective:Kneeosteoarthritisisoneofthemostcommonjointdisease,istheleadingcauseofjointdysfunction.OAhastraditionallybeenseenasaprimaryarticularcartilagedisorder,butwiththein-depthstudyofthestructureandf

6、unctionofcartilage,Alljointstructure,includingsubchondralbone,trabecularbone,jointcapsulewillbeaffected.Since1986,Radinfirstproposedsubchondralbonemayplayaroleinthestartandprogressionofcartilagedegeneration,thecurrentstudyofsubchondralbonehasbecomeoneofthefocus.T

7、hestudyonroleofsubchondralboneinthepathogenesisofosteoarthritis(OA)anditscorrelationwiththechangeofarticularcartilage.Methods:FromNovember2012toNovember2013,30specimensoftibialplateauwereobtainedfromOApatientsaftertotalkneearthroplasty.Micro-CTscanningwasdonetoob

8、tainserialimagesofthespecimens.Basedonthetwo-dimensionalimages，specialthree-dimensionalfiguresofthetrabecularstructurewerereconstructedbycomputerwiththevoxelsi