内镜微创保胆取石术的临床研究

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1、分类号：R6单位代码：10752密级：公开学号：201200357宁夏医科大学硕士专业学位论文内镜微创保胆取石术的临床研究Theclinicalstudyofthecholedochoscopicminimallyinvasivegallbladder-preservingcholecystolithotomy学位申请人张多钧指导教师：赵国忠教授申请学位门类级别：医学专业名称：外科学研究方向：胆道疾病的微创治疗所在学院：临床医学院论文完成日期：二○一五年三月宁夏医科大学研究生学院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMas

2、terDegreeTheclinicalstudyofthecholedochoscopicminimallyinvasivegallbladder-preservingcholecystolithotomyStudent’sName:ZhangDduojunSupervisor：Pro.ZhaoGuozhongSubjectCategory：MedicalScienceMajor:SurgerySpecialty:MinimallyInvasiveofbiliarydiseaseSchool:NingxiaMedicalUniversityCompletionDate:Ma

3、r.2015宁夏医科大学硕士研究生学位论文第一部分中文摘要第一部分内镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的术后并发症对比研究摘要目的通过随访内镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的术后并发症，评价内镜微创保胆取石术的治疗效果和应用前景。方法收集2010年8月-2014年8月期间在宁夏医科大学总院住院行内镜微创保胆取石术40例与腹腔镜胆囊切除术59例，对术前临床资料、住院天数、术后并发症（腹痛、腹泻、黄疸、胆总管结石）进行回顾性病例对比研究。采用SPSS19.0医学统计软件进行统计分析处理。结果性别、民族、年龄、住院天数、临床表现在内镜微创保胆取石术组与腹腔镜胆囊切除术组分布间无统

4、计学差异（P＞0.05）。两组在术后腹痛、黄疸、胆总管结石的发生率上无统计学差异（P＞0.05），内镜微创保胆取石术组在术后腹泻发生率上均低于经腹腔镜胆囊切除术组，且两组之间有统计学差异（P＜0.05）。结论在严格把握手术适应症的前提下，内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石效果满意，有良好的应用前景。关键词胆囊结石，腹腔镜，纤维胆道镜，保胆取石I宁夏医科大学硕士研究生学位论文第二部分中文摘要第二部分内镜微创保胆取石术手术指征和术后结石复发危险因素的临床研究摘要目的：探讨内镜微创保胆取石术术后结石复发的危险因素，分析保胆取石术的手术适应症及其应用价值。方法：收集2010年8月-201

5、4年8月在宁夏医科大学总院肝胆外科住院行内镜微创保胆取石术的临床资料46例，根据我们提出的内镜微创保胆取石手术指征评分表，将本组病例分为三组，其中A组22例，B组13例，C组11例；观察患者手术前、后胆囊收缩率和胆囊壁厚度的变化，分析结石复发的危险因素，采用SPSS19.0医学统计软件进行统计分析处理。结果：1、46例手术均获成功，3例术后复发。单因素分析结果显示家族史、血清甘油三酯、血清胆固醇、胆囊壁厚度、胆囊收缩率与内镜微创保胆取石术术后结石复发有关（P<0.05）。2、重复测量方差分析结果显示：胆囊壁厚度随观察时间点延长逐渐变小，且在不同观察时间点上差别有统计学意义（F

6、=19.866，P=0.000）；与手术前相比，三组患者手术后胆囊壁厚度均呈下降趋势，但三组间无统计学差异。胆囊收缩率在术后1个月有不同程度的降低，但术后3个月开始胆囊收缩率随观察时间点延长逐渐增大，且在不同观察时间点上差别有统计学意义（F=62.266，P=0.000）；组间比较显示A组胆囊收缩率明显高于B、C组（P<0.05），且胆囊收缩率在分组与时间的交互作用均有统计学意义（F=3.946，P=0.020）。结论：1.内镜微创保胆取石术术后结石复发与家族史、高血脂、胆囊功能降低有关。2.内镜微创保胆取石手术指征评分表对术前病例的筛选具有良好的可行性和实用II宁夏医科大学

7、硕士研究生学位论文第二部分中文摘要性，得分为A者更适合行内镜微创保胆取石手术，同时此评分表可以科学的预判保胆取石术后胆囊功能的变化，值得推广应用。关键词：保胆取石术，胆囊收缩功能，纤维胆道镜，胆囊结石III宁夏医科大学硕士研究生学位论文第一部分英文摘要Part1Comparativestudyonthecomplicationsbetweencholedochoscopicminimallyinvasivegallbladder-preservingcholecystolithotomyandlapar