中华电信光世代adsl+市内电话业务租用异动申请书

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1、營業秘密中華電信光世代/ADSL＋市內電話業務租用/異動申請書連絡電話(白天)：連絡人：行動電話：紅線框內各欄請客戶詳細填寫聯單號碼申請日期年月日日預施日期年月日申請事項（請勾選）租用ADSL退租ADSL租用光世代退租光世代新租市話變更附掛電話變更傳輸速率變更ISP/連線單位宅外移機租用WLAN變更ADSL電路繳費方式租用光世代（不附掛電話）新租或異動後新資料異動前或原客戶資料ADSL/光世代電話號碼/電路編號（新租者免填）客戶名稱身分證統一編號生日年月日身分證統一編號生日年月日營業證照統一編號代表人營業證照統一編號代表人次要證件類別□健□駕□證號次要證件類別□健□駕□證號E-mailE-ma

2、il裝機地址樓高共層為七十九年七月£前£後之建築物室縣市鄉路段巷號之市區鎮街弄樓之樓高共層為七十九年七月£前£後之建築物室戶籍地址□同裝機地址□同裝機地址帳單地址□同裝機地址□同戶籍地址□同裝機地址□同戶籍地址新租市話電話號碼刊登□同名刊登■不要刊登刊登業別其他刊登名稱電話號碼刊登□同名刊登□不要刊登刊登業別其他刊登名稱用戶種類■住宅□營業□非營業話機種類□租用話機■自備□住宅□營業□非營業話機種類□租用話機□自備費率種類■A1□A2□B□C□上網型□A1□A2□B□C□上網型特別業務□話插□指轉/加密□來電答鈴□來話過濾□□話插□指轉/加密□來電答鈴□來話過濾□ADSL電路繳費方式□月繳□半

3、年繳(96折)□年繳(92折)(半年繳、年繳須另填同意書)□月繳□半年繳(96折)□年繳(92折)(半年繳、年繳須另填同意書)傳輸速率(bps)ADSL□256K/64K□1M/64K□2M/256K□8M/640K□□256K/64K□1M/64K□2M/256K□8M/640K□光世代□3M/768K□10M/2M□20M/2M□50M/3M□100M/5M□3M/768K□10M/2M□20M/2M□50M/3M□100M/5M※ADSL/光世代服務特性如『契約條款第三條』所述，實際傳輸速率將隨網路使用情形而變，上列各種傳輸速率均不保證頻寬。※ADSL8M/640K以現場實際可傳送之最大

4、速率（besteffort）提供服務，下行最高傳輸速率分別介於2M~8M間。本欄資料請洽ISP提供ADSLR非固定制固定制：□BridgedMode　□RoutedModeADSL□非固定制固定制：□BridgedMode　□RoutedMode光世代R非固定制(PPPoE)□固定制BridgedMode(限3M/768K及10M/2M)光世代□非固定制(PPPoE)□固定制BridgedMode(限3M/768K及10M/2M)ISP名稱：速博網(seednet)ISP名稱：ADSL/光世代固定制BridgedMode請填：連線單位IP：139.175.235.81起始IP：結束IP：Net

5、mask：255.255.255.0Gateway：ADSL/光世代固定制BridgedMode請填：連線單位IP：起始IP：結束IP：Netmask：Gateway：ADSL固定制RoutedMode1請填：ATU-RLANPortIP：Netmask：ATU-RWANPortIP：Netmask：Gateway：ATU-R連接Router：□否□是，若是請填寫：Router連接ATU-R之PortIP：有內部網段請填內部網段IP：ADSL固定制RoutedMode1請填：ATU-RLANPortIP：Netmask：ATU-RWANPortIP：Netmask：Gateway：ATU-R連

6、接Router：□否□是，若是請填寫：Router連接ATU-R之PortIP：有內部網段請填內部網段IP：安裝測試測試網址：www.seed.net.tw測試帳號：chtguest測試密碼：chtguest安裝測試測試網址：www.seed.net.tw測試IP：139.175.55.244DNSIP：139.175.55.244優惠方式（可複選）R參加ADSL/光世代接線費優惠：第一個月須另繳電路接線費新台幣500元，須同意租用2年，未滿租期退租，依未滿租用日數補收接線費，每日1.37元。□不參加ADSL/光世代接線費優惠：接線費新台幣1,500元。R參加新申請市內電話優惠：免繳市內電話裝

7、置費，須同意租用2年，未滿租期退租，依未滿租用日數補收裝置費，每日2.74元。優惠市話移機者亦須持續租用市話2年，未滿租期退租，依未滿租用日數補收移機費，每日1.37元。□參加光世代10M/2M年約月繳方案，電路月租費按牌告費率9.2折計收；需持續租用1年，未滿租期解約，依未滿租用日數收取違約金，每日1.37元。租用期滿，未提出速率異動者，電路月租費依本方案計收。代理人姓名：　　　　　　　　(簽名