中医功能社区高血压患者证候分布演变规律研究

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1、：１０４４１分类号单位代码：：密级学号：２００８７８２９０町＇ｔｉｆｉｎ＊．—｜＾二？主系中§爲史筆＞统．，巧硕±游寺，＊々＂娜鳴夺＼；；ＢＢＥＸ－中文题目：Ｘ巾医功隨高血压患者．，＾—遞证候分布演变瓣研究ＩＩ＾ＳＨＢＩＨＫｉｋ文题目：ＦｕｎｃｔｉｏｎｏｆＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ导ａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｅｖｏｌｕｔｉｏｎｌａｗｒｅｓｅａｒｃｈ％ｐｙ申请人姓名赵州入学年月２００８年９月学科专业中医内科学指导教师陆峰

2、学位类型临床医学专业学位（七年制）２０１５年５月１０日原创性声明本人郑重声明；所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者，均已在文中明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。论文作者签名起欠午导师签名日期夕关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口化构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权山东中医药大学可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索、，可采用影印缩印或其他

3、复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名走＾木导师签名日期文1提要目的：运用回顾性调查和横断面调查相结合的方法，对山东省平原县机关单位在职及离退休高血压患者的症状、证候和相关危险因素进行调查研究，研究高血压患者中医证候内在联系规律及其分布演变特点，为高血压中医功能社区防治策略的制定提供客观依据。方法：调查者于2015年3月至4月在山东省平原县采用标准问卷调查的形式收集该地区机关单位在职及离退休人员临床变量相关资料以及证候分级量化资料；严格按照辨证标准和操作规程筛选出年龄大于18周岁没有重大合并疾病的高血压患者；将该部分患者的全部信息导入ACC

4、ESS数据库，运用SPSS17.O版统计软件进行数据统计；将2015年与2012年高血压患者的中医证候分布特征进行比较；对2015年高血压患者肝火亢盛证、阴阳两虚证的常见证候因子进行聚类分析，阐明证候要素。结果：(l)被调查人群高血压患者检出率为61.8%，女性患者检出率为23.6%，男性患者检出率为38.3%。（2）2015年高血压患者中有证可辨者287例，无证可辨者15例。在单一标准证候分布中，阴虚阳亢证111例，占37%；肝火亢盛证79例，占26%；阴阳两虚证38例，占13%；痰湿壅盛证24例，占8%。复合证型所占比例较低，痰湿壅盛+阴阳两虚证2例，占1%；痰湿壅盛+阴虚阳亢证16例，

5、占5%；肝火亢盛+痰湿壅盛证16例，占5%。高血压患者肾虚证128例，占42.4%，非肾虚证119例，占39.4%。（3）高血压肝火亢盛证证候因子中，出现频率较高的为健忘（40.51%）、口干（36.71%）、急躁易怒（32.91%）、视物模糊（32.91%）、头晕（30.38%）等。对出现频率较高的证候因子进行聚类分析发现：口干、溲黄或赤、视物模糊、健忘、急躁易怒可聚为一类。（4）高血压阴阳两虚证证候因子中出现频率较高的为视物模糊（65.79%）、健忘（60.53%）、腰膝酸软（52.63%）、口干（42.11%）、心悸（34.21%）、胸闷（34.21%）、急躁易怒（34.21%）等。对

6、出现频率较高的证候因子进行聚类分析后得出：腰膝酸软、健忘、视物模糊可聚为一类。结论:（1）山东省平原县机关单位在职及离退休人员的高血压患病率超出我国平均水平，提示该地区高血压防治形势比较严峻。高血压患者具有年轻化趋势，高血压的发病与不良生活方式相关。（2）中青年高血压患者中肝火亢盛证居多，且以双期血12010年国家中医药行业科研专项(201007003)压升高为主；中年高血压患者以痰湿壅盛证、阴虚阳亢证多见，老年高血压患者则以阴阳两虚证居多，且以单纯收缩期高血压多见；提示随着年龄的增长，高血压患者中医证候可能呈现由肝及肾、由实转虚的演变规律；呈现“病初在肝，病中由肝及脾，病久入肾”的证候演变

7、特点。（3）依据肝火亢盛证证候因子出现频率的高低，提示口干、急躁易怒、溲黄或赤、头晕等可能为高血压肝火亢盛证的证候要素，同诊断标准较吻合，提示高血压肝火亢盛证的诊断标准具有较高临床价值。该证候中夹杂有虚证表现，提示高血压病机具有复杂多变性，体现了中医辨证论治的思想。（4）本次调查人群中阴阳两虚证样本数较少，诊断标准太过宽泛，没有完整地反映其证候特征，特异性不高，尚需修订。（5）鉴于本次研究只是对调查结果进行初