重组人脑利钠肽预防造影剂肾病

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1、授予单位代码10089学号或申请号20110028•/ML只r妗遙搿走迳HebeiMedicalUniversity临床医学博士学位论文重组人脑利钠肽预防造影剂肾病作者姓名：刘金明导师：李拥军教授专业：临床医学二级学院：第二医院2015年4月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知

2、识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名0导师签章f二级学院_裏章A,,v>>/v'-'i'•.•“河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：及丨导师签章:⑩年(f月笏日目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………6英文缩写………………………………………………

3、……………………..12研究论文重组人脑利钠肽预防对比剂肾病引言……………………………………………………………………..13第一部分冠脉造影、冠脉介入治疗导致对比剂肾病的发生率及危险因素前言………………………………………………………………….….15材料与方法……………………………………………………………..15结果……………………………………………………………………..18附图……………………………………………………………………..19附表……………………………………………………………………..21讨论…………………………………………………………

4、…………..25小结……………………………………………………………………..28参考文献………………………………………………………………..29第二部分重组人脑利钠肽预防对比剂肾病的机制前言……………………………………………………………………..34材料与方法……………………………………………………………..35结果……………………………………………………………………..37附图……………………………………………………………………..39附表……………………………………………………………………..41讨论…………………………………………………………

5、…………..46小结……………………………………………………………………..48参考文献………………………………………………………………..49第三部分重组人脑利钠肽预防对比剂进一步加重肾脏损害的机制前言……………………………………………………………………..53材料与方法……………………………………………………………..54结果……………………………………………………………………..56附图……………………………………………………………………..58附表……………………………………………………………………..60讨论………………………………………

6、……………………………..65小结……………………………………………………………………..66参考文献………………………………………………………………..67结论…………………………………………………………………………..70综述对比剂肾病的诊治进展…………………………………………..71致谢………………………………………………………………………….89个人简历……………………………………………………………………..90中文摘要重组人脑利钠肽预防对比剂肾病摘要背景：随着冠脉造影（CAG）及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的发展，随之而来的是对比剂应用

7、所导致的对比剂肾病（CIN）的发病率逐渐升高。CIN通常是指在应用对比剂之后48小时内，肌酐值较基础值升高25%或超过0.5mg/dL（44μmol/L）。发生后无特殊的临床表现，多表现为非少尿肾衰，7-10天可恢复，部分需要短暂透析维持。其发病率介于0-20%之间，危险因素（肾功能不全、糖尿病、心衰、低血压、对比剂用量大等）越多，发病率越高。CIN会使患者住院时间延长，增加透析及死亡风险。由于CIN无特殊治疗方案，预防至关重要。目前关于CIN的预防措施研究颇多，但除了水化治疗，其他方法的效果尚不确定。水化治疗是目前公认的预防CIN的措施，但水化对

8、于心血管病人来说，尤其是心衰患者，也存在着增加心脏负荷的风险。因此，CIN已成为继支架术后“血栓形成”及支架术后“再狭窄”