腰椎间盘退行性疾病的整体康复治疗

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1、腰椎间盘退行性疾病的整体康复治疗腰椎间盘退行性疾病的整体康复治疗摘要：目的应用整体康复的理念腰椎间盘退行性疾病(Lumbardiscdegenerativedisease)患者进行治疗。方法应用电脑自动腰椎牵引、物理治疗、传统手法治疗及核心肌力训练等方法对228例腰椎间盘退行性疾病患者进行整体康复治疗。结果根据治疗前后患者腰腿疼痛程度、腰椎活动范围、下肢感觉运动功能障碍及活动能力进行评定，总有效率94.3%o结论整体康复对腰椎间盘退行性疾病是一种有效的治疗方法，可明显改善患者的功能和工作生活能力。关键词

2、：腰椎间盘退行性疾病；整体康复腰椎间盘退行性疾病[1](Lumbardiscdegenerativedisease)是一组引起腰腿痛的常见疾病，其包括:椎间盘源性腰痛(Discogeniclowbackpain)；腰椎间盘突出症(Discherniation)；退彳亍性腰椎不稳症(Degenerativespinalinstability)；退行性腰椎管狭窄症(Degenerativespinalstenosis)；退行性腰椎滑脱症(Degenerativespondylolithesis)o我院自20

3、09年1月〜2012年6月采用整体康复的方法(包括牵引、物理治疗及核心肌力训练等非手术疗法)治疗腰椎间盘退彳亍性疾病(lumbardiscdegenerativedisease)228例，取得较好疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料患者总数228例(男123例，女105例)，年龄32〜80岁，平均46岁。发病至就诊时间3d〜3个月(既往有相同病史者发病时间按本次发作时间计)。腰痛伴左下肢痛者105例，伴右下肢痛78例，双下肢痛者21例，单纯腰痛者24例。脊柱侧弯跛行80例，不能行走11例。全部患

4、者均行X线片、CT或MRI检查，排除结核、肿瘤等疾病。L3/4突出或膨出者15例，L4/5突出或膨出者155例，L5/S1突出或膨出者88例，合并腰椎管狭窄或侧隐窝轻度狭窄者45例，两个节段以上椎间盘突出或膨出者128,合并退行性腰椎滑脱者64例。1・2疗效评定标准根据治疗前后患者腰腿疼痛程度、腰椎活动范围、下肢感觉运动功能障碍、疼痛指数(VAS)及生活自理能力(Oswestry功能障碍指数[2])进行评定。痊愈：腰腿痛症状体征消失，腰部活动基本正常，下肢感觉运动功能障碍消失，恢复正常丁作和生活。Osw

5、estry功能障碍指数〈0.02分。显效：腰腿痛症状基本缓解，腰部活动活动范围明显增大，下肢感觉运动功能障碍明显缓解,能从事较轻的工作。Oswestry功能障指数下降〉0・10分。好转：腰腿痛症状减轻，腰椎活动范围较治疗前好转，下肢感觉运动功能障碍仍存在但较治疗前减轻，不能坚持T作，Oswestry功能障碍指数下降〈0.10分。无效：在疗前后症状体征无变化，或加重。1・3方法⑴腰椎牵引:采用电脑自动牵引床，牵引重量以36kg起始，根据患者的治疗反应，适当调整牵引重量，以达到最佳治疗效果，一般不超过体重的

6、1/2。间断牵引50s,休息10s,20min/次。1次/d,10次为1疗程。⑵物理治疗：高频电疗，可应用超短波，应用无热量或微热量处方，电极板并置于腰紙部，20min,1次/d,对于急性期尤其是发病3d内患者具有良好的消除神经根水肿、止痛的效果。低频电疗，应用温热式低周波治疗仪，对腰部痛点采用腰坐骨神经痛处方治疗lOmin,再推压或拍打处方治疗lOmino中频电电刺激可采用多功能电脑中频治疗仪，选用干扰电处方或腰坐骨神经痛处方，以腰部痛点为中心行交叉放置，或沿腰部痛点、患肢坐骨神经压痛点放置[3],2

7、0min/次，1次/d。激光，应用半导体激光治疗机，照射病变节段神经根处，600mw,脉冲照射5〜10min,1次/d。上述物理治疗可根据患者的具体情况选择1〜2项。⑶传统手法治疗:令患者仰卧，尽量屈膝屈競，术者双手按于患者胫骨结节处顺时针、逆时针各旋转摇滚20〜40次，病程短者效果佳,伴腰椎滑脱、年老有骨质疏松者慎用。⑷核心肌力训练：症状明显好转后，指导患者进行核心肌力训炼。①徒手肌力训练：利用抗地心引力的原理，针对肌群做训练，例如仰卧起坐、侧桥运动等，应避免负荷过重，产生更严重的伤害。②泡沫轴：徒手

8、肌力训练吋，利用泡沫轴所存在的不稳定特点，使训练者在泡沫轴上完成不同难度的静力性及动力性动作,此种方式可以增加本体感觉的冋馈，可以有效提高训练者自身的核心稳定性③抗力球：徒手肌力训练时，利用抗力球增加训练时的不稳定状态，此种方式可以增加本体感觉的回馈训练；以抗力球做支点，可以减少抗力距，调整所需的阻力，避免超过下背痛患者所能负荷的重量，更可以利用抗力球形状的特性，做一些伸展运动。抗力球运动可以提升本体感觉，进而提升身体的平衡及稳定性。④平衡