咨询师考前辅导(案例分析)

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1、心理诊断考前辅导潍坊天源职业培训学校张艳青0536-85888078682900网址：www.wfty.net邮箱：wfty88@163.com正常心理——具备正常功能的心理活动或：不包含精神病症状的心理活动异常心理——有典型精神障碍（精神病）症状的心理活动“正常”和“异常”是标明和讨论“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题的一对范畴。“健康”和“不健康”是在“正常”范围内，讨论“正常心理”水平的高低和程度的如何。心理不健康的分类一、第一类型—一般性心理问题定义：“心理问题”是由现实因素激发，持续时间较短，情

2、绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。诊断心理问题，必须满足以下条件：1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）2、不良情绪持续满1个月，或间断地持续2个月仍不能自行化解；3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。（内容不泛

3、化）二、第二类型—严重心理问题定义：是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。心理冲突是现实性的（有现实意义的）或道德性的，而持续时间，限在一年之内；至于社会功能破坏程度，也可以作为参考因子予以考虑。关键问题是与神经症进行鉴别。鉴别的要点是“内心冲动的性质”和“病程”。诊断“严重心理问题”必须满足以下条件：1、原因——较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。2、痛苦情绪间断或不间断地持续时间在2个月以上，半年以下；3、遭受的刺激强度越大

4、，反映越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；以后痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。4、反应对象被泛化。（持续时间比较长，反映强度比较大，内容泛化，自身难以克服）三、第三类型—神经症的心理问题（即“可疑神经症”）已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。有时，我们也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类神经症与不健康心理状态的分界线：关键在于了解病人的心理，弄清心理冲突的性

5、质。心理冲突有常形与变形之分心理冲突常形的特点：1、它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，如：夫妻感情不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼；2、它有明显的道德性质，无论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的。心理冲突的变形的特点：1、它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心，或者是不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。如，某病人每天晚饭后就陷于吃药还是不吃药的痛苦冲突之中：吃药怕肝

6、硬变和上瘾，不吃药怕睡不着。2、它不带明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的心理冲突的常性是大家都有的经验。神经症的临床评定方法（许又新）（一）病程：1、不到3个月为短程，评分1；2、3个月~1年为中程，评分2；3、1年以上为长程，评分3。（二）精神痛苦的程度：1、轻度：病人自己可以主动设法摆脱，评分1；2、中度：病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；3、重度：病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或异地休养也无济于事，评分3。（三）社会功能1、轻度损害：能照常工作学习

7、以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；2、中度损害：工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；3、重度损害：完全不能工作和学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。总分为3，不够诊断为神经症4~5分，为可疑病例总分不小于6，神经症诊断可以成立对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近3个月的情况才行。区分不同类型的神经症：焦虑症恐怖症强迫症神经衰弱躯体形式障碍的疑病性神经症（疑病症）抑郁性神经症人格解体神经症（一）共同特点

8、：1、起病常与心理社会因素有关。2、病前多有一定的易患素质与人格基础。3、症状没有相应的器质性病变为基础。4、社会功能相对完好5、一般没有明显或持续的精神病性症状。6、有自知力，一般均能主动求治。7、病程大多是持续迁延的。神经症的诊断标准：我国根据CCMD-3的诊断标准：一、症状标准：至少有下列1项：1、恐惧5、躯体形式症状2、强迫症状6、躯体化症状3、惊恐发作7、疑病症状4、焦虑8、神经衰落症状二