电梯年度(定期)自行检查报告

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1、曳引式杂物电梯定检自检报告注册代码使用单位使用地点内部编号维保单位维修责任人电梯质检员填写日期年月日－7－说明1、本报告书根据《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》（TSGT7006-2012）中对于定期检验自检报告的要求制作。本自检报告仅作为一种推荐性范本，供有关单位参考使用。2、本报告适用于电力驱动的曳引式杂物电梯（防爆杂物电梯除外）的定期检验的自检。3、需要签字的表格中维修保养单位技术负责人、维修保养人员、质检员必须由本人签字，不准代签。4、本报告应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机出具，但不得使用铅笔、圆珠笔，不得涂改。确需更正时，应在原错误处划删除线，在其附近书写正确内容，并

2、加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。5、各项“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据，无数据要求的，可填写“符合”或“不符合”；若无此项目时，填写“无此项”。“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“/”（表示无此项）等单项结论。必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。6、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，如全部项目均合格，则自检报告的结论为“合格”；当存在不合格项时，应在“第一次自检结论，存在问题及整改意见”栏内，根据《检规》给出“不合格”的第一次结论，并提出整改意见，整改完成后，由自检员确认并在整改情况栏中填写了相关项目的复检合格意

3、见后，方可判定为“合格”。7、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写“无此项”或“不详”。8、根据《检规》，检验机构是在维保单位自检合格的基础上实施定期检验，检验现场需提交本报告一份备存。本报告一式三份，其他两份分别存入使用单位和维保单位本台电梯技术档案。－7－曳引式杂物电梯定检自检报告检验编号：津梯定检号设备名称使用登记编号使用单位设备使用地点使用单位代码使用单位设备编号安全管理人员制造日期制造单位型号产品编号维护保养单位设备技术参数额定载重量Kg额定速度m/s层站数层站控制方式是否经过改造改造日期改造单位维保许可证号联系电话使用单位应急救援电话维保单位应急救援电话检验依据《电梯

4、监督检验和定期检验规则—杂物电梯》（TSGT7006-2012）主要检验仪器设备检查日期整改完成日期设备注册代码为：的电梯设备，自检结论为：维修保养单位（盖章）：使用单位电梯技术负责人审核签字：安全管理人员（签字）：年月日年月日－7－序号项目及类别检验内容与要求检验结果结论11.技术资料1.4使用资料使用单位提供了以下资料：(1)使用登记资料，内容与实物相符；(2)安全技术档案，至少包括TSGT7006附件A中1.1、1.2、1.3所述文件资料（1.2的(3)项和1.3的(4)项除外），及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、运行故

5、障和事故记录等，保存完好（本规则实施前已完成安装、改造或重大维修的，1.1、1.2、1.3项所述文件资料如有缺陷，应由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容）；(3)以岗位责任制为核心的杂物电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、杂物电梯钥匙使用管理制度等；(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同；(5)电梯安全管理人员的特种设备作业人员证。22机房及相关设备2.1通道及检修门、检修活板门(1)通往机房或者驱动主机及其附件的检修门和检修活板门的通道应安全、无阻碍，并且设有固定照明装置。(2)对于人员可进入的机房；检修门和检修活板门应设置用钥匙开

6、启的锁，当门打开后，不用钥匙也能将其关闭和锁住；门锁住后，不用钥匙也能从机房内将门打开。(3)门外侧应标明“机房重地，闲人免进”，或者有其它类似警示标志32.3断错相保护每台杂物电梯应配备断相、错相保护装置。杂物电梯运行与相序无关时，可以不装设错相保护装置42.4主开关(2)主开关不得切断轿厢照明（如果有）、驱动主机照明（如果有）和机房内、底坑中电源插座的供电电路；52.6电力驱动杂物电梯的驱动主机(1)驱动主机工作时应无异常噪声和振动；油量适当，无明显漏油，制动器动作灵活、工作可靠。⑶曳引轮槽、卷筒绳槽、链轮齿等不得有过度磨损（适用于改造、维修监督检验和定期检验），如果曳引式杂物电梯轮槽

7、的磨损可能影响曳引能力时，应进行曳引能力验证试验72.8电力驱动杂物电梯的紧急操作(1)对于可拆卸盘车手轮，设有一个电气安全装置，最迟在盘车手轮装上电梯驱动主机时动作；⑷能够通过操纵手动松闸装置松开制动器，并且需要以一持续力保持其松开状态。92.10限速器（2)使用周期达到5年的电梯，或者限速器动作出现异常、限速器各调节部位封记损坏的电梯，应由经许可的电梯检验机构或者电梯生产单位对限速器进行动作速度核验，并且由该单位出具