清热剂清热剂概述

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1、清　热　剂清热剂概述分类使用注意分类运用范畴定义（概念）概述·定义凡以清热药为主组成，具有清热泻火、凉血解毒、滋阴透热等作用，治疗里热证的方剂，统称为清热剂（属八法中的“清”法）清热剂概述·运用范畴对于由温、热、火所致的各种里热证，均可应用清热剂概述·分类温——热——火——毒卫——气——营——血(表)(里)脏腑（经络）热（邪）——阴（正）清热剂概述·分类清热剂清气分热剂清营凉血剂清热剂　　　　清热解毒剂清脏腑热剂清热祛暑剂清虚热剂概述·使用原则一般是在表证已解，热已入里，而且是里热虽盛，但尚未结

2、实的情况下使用清热剂清热剂概述·使用注意清热剂(1)辨清热证的虚实、病位和真假；（寒之不寒是无水也？）(2)酌情配伍“反佐”药或应用反佐法；(3)防止寒凉败胃或伤阳，必要时可加入健脾和胃之品。清热剂分述1.清气分热剂2.清营凉血剂3.清热解毒剂5.清热祛暑剂4.清脏腑热剂6.清虚热剂分述·清气分热适应证：热在气分临床表现：壮热烦渴，大汗，恶热，脉洪大；或身热多汗，心胸烦闷，口干舌红清热剂白虎汤（《伤寒论》）清气分热·白虎汤清热剂组成：石膏一斤（50g）知母六两（18g）甘草二两（6g）粳米六合（

3、9g）清气分热·白虎汤功效：清热生津主治：阳明气分热盛（津伤）（伤寒化热内传阳明，温病邪传气分）清热剂清气分热·白虎汤清热剂临床表现：壮热面赤，汗出恶热，烦渴引饮，脉洪大有力。即（四大）清气分热·白虎汤方解：君：石膏——清热泻火，止渴除烦臣：知母——清热滋阴生津（石膏，辛甘大寒）（知母，苦寒质润）佐：粳米、甘草——益胃护津，防石膏、知母大寒伤中使：甘草——调和诸药清热剂清气分热·白虎汤证治要点：“四大”，即：大热、大汗、大渴、脉洪大清热剂随证加减：若气血两燔，引动肝风，加羚羊角、水牛角；兼阳明腑

4、实，加大黄、芒硝；烦渴引饮甚者，加天花粉、芦根、麦门冬清气分热·白虎汤清热剂现代应用：现代常用于感染性疾病,如流行性感冒、大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎等属于气分热盛者。清气分热·白虎汤清热剂清气分热·白虎汤使用注意：兼表证者，血虚发热者，真寒假热证均不可误用清热剂清热剂分述1.清气分热剂2.清营凉血剂3.清热解毒剂5.清热祛暑剂4.清脏腑热剂6.清虚热剂分述·清营凉血清热剂适应证：邪热传营，热入血分临床表现：入营：身热夜甚，神烦少寐，时有谵语或外布隐隐斑疹入血：出血、发斑、如

5、狂、谵语，舌绛起刺清营汤（《温病条辨》）清营凉血·清营汤组成：水牛角30g生地五钱（15g）玄参三钱（9g）竹叶心一钱（3g）麦冬三钱（9g）丹参二钱（6g）黄连一钱五分（5g）银花三钱（9g）连翘一钱（6g）清热剂清营凉血·清营汤主治：（气分）邪热传营初入气营血功效：清营透热，养阴活血清热剂主证病机与证候分析身热夜甚，口不渴神烦少寐，时有谵语斑疹隐隐口渴舌绛而干，脉细数目常喜开或喜闭热邪初入营分热初入营热扰心神轻伤血络气热未尽营热阴伤阴阳失和清营凉血·清营汤清热剂清营凉血·清营汤方解：君：水牛

6、角——清营解毒，凉血散瘀臣：生地、玄参、麦冬——清热养阴生津佐：银花、连翘——清热解毒，透热转气竹叶——清心除烦黄连——清心泻火丹参——清心凉血活血清热剂清营凉血·清营汤透热转气：透入营之热邪转出气分而解证治要点：身热夜甚，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数清热剂随证加减：舌干较甚，去黄连；热陷心包，配用安宫牛黄丸；营热动风，配用紫雪，或配加羚羊角，钩藤，地龙；气分热盛，重用银花、连翘、竹叶、黄连、或更加石膏、知母、大青叶、板兰根、贯众清营凉血·清营汤清热剂现代应用：现代可用于乙型脑炎、流行性

7、脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其它热性病具有高热烦躁,舌绛而干等营分见症者。使用注意：苔白滑者（湿郁之象），禁用清营凉血·清营汤清热剂犀角地黄汤（《备急千金要方》）清营凉血·犀角地黄汤组成：水牛角（30g）生地黄八两（24g）芍药三两（12g）牡丹皮二两（9g）清热剂清营凉血·犀角地黄汤功效：清热解毒，凉血散瘀主治：(1)热入血分证；(2)热伤血络证；清热剂主证分析：血分热盛热扰心神——热伤经络——吐、衄、便、尿各部出血，斑色紫黑，漱水不欲咽，大便色黑易解身热谵语，喜忘如狂清营凉血·犀角地黄汤清热

8、剂舌绛起刺清营凉血·犀角地黄汤方解：君：水牛角——清心，凉血，解毒臣：生地——凉血止血，养阴清热佐使：丹皮、芍药——凉血，散瘀清热剂清营凉血·犀角地黄汤配伍特点：清热凉血药与活血化瘀药并用，体现“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”之法证治要点：各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛清热剂附：热入血分之各种出血证用药：吐血：黄芩、石膏、白及、三七衄血：黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根便血：地榆、槐花尿血：白茅根，小蓟皮下出血（紫癜）：紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、大枣清营凉血·犀角地黄汤清热剂现代应用：现代