视盘形态分析在基层医院原发性开角型青光眼早期诊断中的作用

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1、视盘形态分析在基层医院原发性开角型青光眼早期诊断中的作用【摘要】　　目的：探讨视盘形态分析在原发性开角型青光眼早期诊断中的作用。方法：选取72例视乳头杯盘比在0.5～0.8之间的受检者进行视力、裂隙灯、直接检眼镜检查、测眼压及24h眼压曲线、检影验光，并行房角镜、电脑视野和光学相干断层成像(opticalcoherencetomography,OCT)检查，并对上述检查结果进行分析。结果：视盘形态正常者仅有10例眼压在可疑范围，视野、OCT检查未见异常；而视盘形态异常者中眼压、视野及OCT异常者占较大比例。结

2、论：视盘形态在原发性开角型青光眼早期诊断中是一敏感因素。【关键词】青光眼；开角型；视盘　　AbstrtactAIM:Toinvestigatethevalueofopticdiscformationanalysisinearlydiagnosisofprimaryopenangleglaucoma.METHODS:Seventytwoexamineeswhosecupdiscratiowere0.50.8underwentophthalmicroutineexaminations,gonioscop

3、y,perimetryandopticalcoherencetomography(OCT),andtheresultswereanalyzed.RESULTS:Theintraocularpressureofonly10examineeswithnormalopticdiscformationfellonthe“suspicious”range.AlltheexamineeswithnormalopticdiscformationgotnormalresultsinperimetryandOCT.Abig6

4、proportionofexamineeswithabnormalopticdiscformationgotabnormalresultsinintraocularpressuremeasurement,perimetryandOCT.CONCLUSION:Theopticdiscformationisasensitivefactorinearlydiagnosisofprimaryopenangleglaucoma.　　KEYWORDS:glaucoma;openangle;opticdisc　　0引言青

5、光眼是一种严重的致盲性疾病，开角性青光眼常在无任何自觉症状的情况下，已造成不可逆性的视功能损害，其早期诊断尤为重要。鉴别生理性大视杯与早期开角性青光眼是早期诊断的难点之一，我们通过对大视杯人群视盘形态的分析，结合其他眼科检查结果，初步探讨视盘形态分析在开角型青光眼早期诊断中的作用。　　1对象和方法　　1.1对象　　资料来源于200610/2008612北京市宣武区中医医院眼科门诊及健康体检中发现视乳头杯盘比在0.5～0.8之间者，共计72例。除外颅内、眼球内其他疾病，无明显屈光间质混浊；双眼矫正视力≥0.

6、8，屈光度≤±2.00D；房角镜检查均为宽角。　　1.2方法　　所有病例均进行常规眼部检查，包括视力、裂隙灯眼前节检查、直接检眼镜眼底检查、Schiotz眼压计测眼压及24h眼压曲线及检影验光，并进行房角镜检查，电脑视野检查和光学相干断层成像(opticalcoherencetomography，OCT)检查。眼压及24h眼压曲线判定标准：（1）正常：眼压≤21mmHg，且24h眼压波动≤5mmHg；（2）可疑：21mmHg＜眼压＜25mmHg，和/或5mmHg＜24h眼压波动＜8mmHg；（3）异常：眼压≥

7、25mmHg，且24h眼压波动≥8mmHg。视野检查：采用重庆艾尔曦IVS201A自动电脑视野检查仪的T30程序测中心30°视野中73个静点，检测时对每例患者都进行了屈光矫正，对可能有上睑遮盖影响视野检查结果者，予胶布牵拉上睑。为排除因患者对检查不熟悉而产生结果不确切的影响，研究资料均采用第2次以上（含第2次）的视野检查结果。　　2结果6所有72例受检者中，直接检眼镜眼底检查见视盘形态正常者37例，异常35例，其他项目检查情况见表1。37例视盘形态正常受检者OCT检查未见异常，35例视盘异常受检者视盘形态分

8、析和OCT检查结果见表2。表1常规眼部检查情况例（略）表2异常盘沿形态分析例（略）　　3讨论原发性开角型青光眼（primaryopenangleglaucoma,POAG）又称慢性开角型青光眼，其病程进展较缓慢，且多无明显症状，不易早期发现。目前使用OCT、视网膜断层扫描（Heidelbergretinatomography,HRT）、视乳头照相(opticnerveheadphotographs,