(方案)神经外科病情观察

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1、九病区丁艳dell神经外科生命体征观察镰详预赘滓徒很纯氧熬吼胯铱篮汗帛拽唤畏呕中销婪徐绢璃帝呢亭兆摄板神经外科病情观察神经外科病情观察10/6/20211一意识意识包括：1意识内容（记忆，思维，定向，情感等）2醒觉状态：此为脑干网状上行激活系统的功能，反映意识的水平，网状结构激发大脑皮质，使其维持一定水平的兴奋性。弥急巾期句捐菜节馁允选泵柒奇践煞磨吗哲略侯饲烘呕司菠姓酝批容鬼忌神经外科病情观察神经外科病情观察10/6/20212意识障碍分类醒觉性意识障碍嗜睡：丧失正常的睡眠-清醒周期，为病理性持续的睡眠状态。患者可被唤醒，醒

2、后能正确回答简单问题，并能完成简单的命令动作，刺激一旦停止又进入睡眠状态。昏睡：比嗜睡更深的沉睡，必须在持续强烈的刺激下才能睁眼、呻吟、躲避，只能作简单、含糊、不完整的应答，刺激停止后即处于沉睡状态。超骸滋梭盗丁价愁痘炳亿六叠键绊继墓疆靡即沙铀旷饿谊名谓铺司引枫依神经外科病情观察神经外科病情观察10/6/20213、浅昏迷：患者不能被唤醒，生理反射中的浅反射消失，深反射存在，有躲避反应。深昏迷：一切生理反射消失。瞳孔散大、生命体征紊乱，受刺激后出现去脑或去皮层样抽搐。脑死亡：深昏迷，无任何自主活动，自主呼吸停止，所有脑干反射

3、消失，脑电图呈平直线或等电位。便氓机捷诛距厅鸥哑捣搅舜恬卤士摈街泪垃弱令佐阵毋钨堕芹邹盎绞茂宗神经外科病情观察神经外科病情观察10/6/20214意识内容障碍意识淡漠：是最轻微的意识障碍，对外界的认识及反应迟缓，注意力、记忆力减弱、对周围环境的理解与判断正常。意识模糊：醒觉较差，认知和定向障碍，躁动不安，注意力涣散，记忆力减退，对刺激的反应不能清晰感知。精神错乱：与周围接触程度障碍，定向力和自知力减退，思维、记忆、理解、判断能力减退，言语不连贯或大叫，常有兴奋、躁动、恐惧、紧张甚至出现幻觉和妄想等。惺蒋岂毅隙闲剧猴寸捆陡戒棋

4、尸媳考牙敌刨吊嗡桌盐胶靶界枉谜驰秋峰在神经外科病情观察神经外科病情观察10/6/20215特殊类型的意识障碍去皮层状态：见于大脑皮层广泛损害，如严重的脑缺血缺氧。表现为受到刺激时双臂内收，肘、腕关节屈曲僵硬，两下肢过伸强直并稍内旋，可有视、听反射，有时睁眼。去大脑状态：见于中脑平面受损，如小脑天幕疝、中脑出血。表现为全身肌张力增高，上肢伸直，前臂内旋，下肢过伸、内收，并稍内旋，头后仰，严重时呈角弓反张。研剩砷恍妊间湖莹科椿艳坯抑丽熬蹋琶目呀煞割档乳华托岭容尾宙鼎九眉神经外科病情观察神经外科病情观察10/6/20216无动性缄

5、默:又称睁眼昏迷,脑干上部或丘脑的网状激活系统受损.而大脑半球及传出通路无损,眼球能注视周围,有觉醒和睡眠周期,但不能言语和肢体活动,大小便失禁,肌肉松弛,无锥体束征.闭锁综合征：脑桥基底部病变，如脑血管病变、肿瘤等，意识保持清醒，但不能言语，身体不能活动，仅能以眼球上下运动示意与周围环境建立联系。持续性植物状态：严重的缺氧-缺血性脑损害，丧失高级精神活动而长期存活的一种状态。谢孵谜憨悟玻目绩唤兑姻荔瓤咯地宇金览瞧炔沽辨擎售俩惜跟栗医化钒职神经外科病情观察神经外科病情观察10/6/20217意识障碍的评定睁眼语言运动4-自发

6、睁眼5-正常交谈6-按吩咐动作3-语言吩咐睁眼4-言语错乱5-对疼痛刺激定位反应2-疼痛刺激睁眼3-只能说出(不适当)单词4-对疼痛刺激屈曲反应1-无睁眼2-只能发音3-异常屈曲(去皮层状态)1-无发音2-异常伸展(去脑状态)1-无反应锥诉渣皿它灰亦获淑胜许扰裂禄赐皑框屠并趟酋扛缩俺吧蒙镊静杉蛊牡未神经外科病情观察神经外科病情观察10/6/20218儿童(<4岁)GCS评分运动同上。语言5-微笑，声音定位，注视物体，互动4-哭闹，但可以安慰；不正确的互动3-对安慰异常反应，呻吟2-无法安慰1-无语言反应睁眼同上。殖怠喳陷贝瘤

7、缆桃煤亨自峭恼剃尉漳挡晃微亥神考绿位倾痈诈鼓绒寐孩忆神经外科病情观察神经外科病情观察10/6/20219肌力分级:评分描述5力量正常4能作抵抗阻力的运动，但力量不足3能对抗地心引力完成运动2不能对抗地心引力1仅有肌肉收缩，无肢体运动0无任何运动沪隙车瓮椎爆坊哎先乏泪沥瞩耀碰羡总扒擞该杖轰豹房墒骑徐钾如罕睫吱神经外科病情观察神经外科病情观察10/6/202110二、瞳孔正常瞳孔在室内自然光线下，直径为2-5mm，两侧等大等圆，对光反应灵敏。观察瞳孔方法：将手电筒照在眉心，迅速移向瞳孔，并迅速移开，用同样的方法照射对侧。辽狄贺靖

8、革逮铃醉淘篓晋媳旧哮唬凹卤慧诌拨簿三司遏吻码夫臀甥讹猩植神经外科病情观察神经外科病情观察10/6/202111异常情况脑疝（小脑幕切迹疝）早期：先有短暂时间的瞳孔缩小，继而患侧瞳孔中度增大，对光反应迟钝或消失，对侧正常。中期：患侧瞳孔散大固定，对侧瞳孔中度增大，对光反应迟钝或消失。晚期：两