原发性高血压患者血压变异性与肾动脉阻力关系临床研究

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1、温州医学院硕士学位论文论文题目：厦筮丝直鱼匡蛊鲞鱼压銮昱性皇竖麴然阻左差丞监鏖巫塞答辩委员会主席：丝型塑煎答辩委员会成员：丝至至生丝筵．丝耸刽垒丝鱼经瑰灰侈参丝否血盈尘!缝垒丝墨!经论文答辩日期：温州医学院硕士学位论文目录中文摘要······················英文摘要······················引言·······················第一部分血压昼夜节律与肾动脉阻力指数相关性研究···1材料与方法·····················2结果························3分析与讨论····················

2、·第二部分原发性高血压患者血压晨峰对肾动脉阻力影响研究1材料与方法·····················2结果························3分析与讨论·····················第三部分原发性高血压患者脉压与肾动脉阻力相关性研究·1材料与方法·····················2乡吉果························3分析与讨论·····················一J、结·······················参考文献······················硕研期间取得的研究成果··············

3、·致谢·······················综述·······················参考文献······················独创性声明···················235890235689O，37911、

4、22温州医学院硕士学位论文原发性高血压患者血压变异性与肾动脉阻力关系l临床研究中文摘要目的高血压是引起心肌梗死、脑卒中、心力衰竭等心脑血管疾病的重要危险因素，控制血压的水平能够显著降低心脑血管疾病发生的风险，而提高降压质量可使高血压患者进一步获益。改善血压变异性是提高降压质量的重要途径。肾脏是高血压的重要靶器官，肾脏的损害可能也会受到血压变异

5、的影响。本研究对血压变异性的常见指标：血压昼夜节律、血压晨峰及脉压进行分析，并探讨其与肾动脉阻力的关系，为提高患者的降压质量提供临床依据。本研究包括以下三部分内容：1．血压昼夜节律与肾动脉阻力指数相关性研究；2．原发性高血压患者血压晨峰对肾动脉阻力影响；3．原发性高血压患者脉压与肾动脉阻力相关性研究。材料和方法1．一般数据：对我院自2010年7月至2011年4月初次就诊的原发性高血压患者进行登记，以中国高血压防治指南2010年修订版制定的原发性高血压诊断标准为入选标准，共入选55例患者，男31例，女24例。询问病史明确2周内未服降压药物，排除继发性高血压、心肌病、心脏瓣膜病、先天性

6、心脏病、心功能不全、糖尿病、甲状腺功能亢进、重度贫血、周围血管病等影响血压的疾病，常规检查空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐。2．动态血压测定：采用北京美高仪公司生产的MGY—ABPl型无创性携带式动态血压监测仪，受试者于早晨起床后2小时开始进行动态血压监测，至次日早晨起床后2小时结束监测。选择大小合适的气囊袖带，统一缚于左上臂，保证气囊至少包裹80％上臂。白昼测量时间间隔为30分钟(6：00至22：00)，夜间测量时间问隔为60分钟(22：00至6：00)。测试的有效血压读数应达到监测次数的80％以上。有效血压读数标准为：收缩压70’250mmHg，舒张压40’

7、150mmHg，脉压20’120mmHg。将夜间血压下降率≥10％的患者纳入杓形血压组，夜间血压下降率<10％的患者纳入非杓形血压组；将血压晨峰值<23．58mmHg的患者纳入低血压晨峰组；血压晨峰值≥23．58mmHg的患者纳入高血压晨峰组；将平均脉压，>55mmHg的患者纳入高脉压组，平均脉压<55mmHg的患者纳入低脉压组。3．肾动脉超声测定：采用PHILIPS公司生产的HD-11型彩色多普勒超声仪，探头为C5—2型，频率3．5MHz，由同一医师操作，患者取仰卧位及侧卧位，显示肾动脉血流。分别测量左、右侧主肾动脉、叶段动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流温州医学

8、院硕士学位论文速(vd)，计算各级肾动脉阻力指数[RI=(Vs—Vd)／Vs]。每项指针连续测量3到5个心动周期，计算其平均值。4．统计学方法：采用SPSS15．0版统计软件进行分析，正态分布计量数据以均数±标准差(i±J)表示，两组计量数据间比较采用独立样本t检验，两组计量资料间相关性检验采用Pearson双变量相关分析。P