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《医学论文浅谈剖宫产术后留置尿管拔除时间的观察浅议》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、【摘要】 本文探讨了剖宫产术后留置尿管拔除时间。 【关键词】 剖宫产 留置尿管 留置导尿是剖宫产术后不可缺少的护理措施,也是临床上最基本的诊疗技术,留置导尿除给产妇带来不适外,还增加了感染的机会。据文献报道,医院获得性感染中40%为尿路感染。剖宫产术后传统留置导尿时间为24h,但从大量的临床实践看,很多产妇难以忍受,我科将术后24h留置导尿提前至10~12h。现将具体实施情况总结如下: 1 临床资料 1.1一般资料 将我科2008年1月~2008年8月收治124例剖宫产产妇随机分为两组:每
2、组62例,均为足月妊娠、择期手术(未临产),孕周在37~42周,年龄在20~35岁,产妇无妊娠高血压疾病,无心、肝、肾、脑等器质性疾病。麻醉方式均为连硬外麻醉,麻醉剂为利多卡因,腹部横切口,术后6h麻醉完全清醒,术后常规补液1600ml,术后导尿管通畅。 1.2方法 将124例产妇随机分为实验组和对照组,两组术者均采用一次性导尿包,按常规方法留置导尿,气囊导尿管球囊内注入无菌注射用水,接密闭式一次性引流袋,挂于床沿下10~15cm处,术中术后尿管定时开放,保持会阴清洁。实验组术后4h饮水,6~8h进流质
3、饮食,禁忌牛奶及糖类食物,给予心理护理,术后10~12h拔尿管,会阴冲洗后,鼓励产妇适当下床活动,多饮水。 1.3观察排尿情况 1.3.1顺利自行排尿:对产妇实行单盲法,记录每位产妇拔管后第一次排尿情况。 1.3.2辅助排尿:自行排尿困难者经按摩、热敷、听流水声、穴位封闭、产后康复促排尿治疗等措施后排尿有效。 1.3.3导尿:自行排尿困难经采取辅助措施无效后采取导尿。 2 结果 3 讨论 3.1正常情况下尿道是自洁系统,尿液从肾经输尿管、膀胱和尿道排出体外,尿液的排泄可以防止细菌逆流
4、,膀胱壁、尿道黏膜具有抗菌性能,可以防止细菌粘附,而留置导尿增加了尿道的摩擦,引起尿道黏膜损伤;导尿管对人体是异物,刺激尿道及膀胱黏膜,削弱了膀胱对细菌的防御作用;留置导尿还影响了尿液对细菌的正常冲刷作用,而泌尿系统的细菌一般在术后5~6h开始繁殖,留置导尿时间越长,尿路感染的发生率也越高。 3.2剖宫产术后留置导尿管,主要是为了防止尿潴留,故一般需待膀胱功能恢复后才能拔管,持续性硬膜外麻醉一般于术后6h可恢复胃肠和膀胱功能,同时膀胱充溢时拔除尿管能提早恢复产妇自然排尿,并提高自然排尿的成功率,降低了尿潴留
5、的发生。 3.3由观察表中得知实验组自行排尿为54例,辅助排尿为7例,导尿为1例,均优于对照组,所以产妇不适感降低,下床活动几率提高,通气时间提早,进食时间提前,从而使母乳喂养率提高;综上所述得出剖宫产产妇术后10~12h拔尿管优于术后24h。 参考文献 1岳素芹,张延霞,袁康.医院内尿路感染危险因素分析及预防措施j.中华医院感染学杂志,2000,10(5):3581. 2马渑霞.剖宫产术后留置尿管不同时间的安全性探讨j.实用护理杂志,2003,19(8):51.
