经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症382例报告

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1、经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症382例报告作者：曾少明史明王风常江平【摘要】目的：探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的临床应用。方法：采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生症（BPH）382例。结果：术后随访6个月以上，国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）均有显著改善，本组无死亡病例，无严重并发症，疗效满意。结论：TURP是治疗BPH的理想方法。【关键词】前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；尿流率〔Abstract〕ObjectiveTo

2、investigatetheintegraedmethodofthetransurethralresctionofprostate(TURP)forbenignprostatichyperplasia(BPH).Methods382patientsofBPHweretreatedwithTURP.ResultsFollowedupfor6months,theInternationalProstateSymptomScore(IPSS),qualityoflife(QOL)andQmaxincreasedsignificantly

3、afterTURP.Nopatientdiedandnoseriouscomplications,thegeneralresultsweresatisfactory.ConclusionTURPisabettertreatmentoptionforBPH.7〔KeyWord〕BenignProstaticHyperplasia;TransurethralResctionofProstate;UrineFlowRate我院自1995年5月-2007年2月施行经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生症（BPH）患者382例，

4、临床效果满意。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组382例，年龄55~90岁，平均64.5岁。病程1~20年。均有尿频、进行性加重的排尿困难，根据国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、前列腺肛门指检、B超和尿流动力学检查明确诊断，其中合并有尿潴留病史172例，有心、脑、肺疾患245例，糖尿病52例。其中前列腺Ⅰ度增生47例，Ⅱ度增生254例，Ⅲ度增生81例。55例合并膀胱结石。IPSS评分为（30.5±1.2）分，QOL评分为（5.5±0.4）分，Qmax为（8.5±1.5）mL/s。1.2治疗方法采用连

5、续硬脊膜外麻醉，截石位，经尿道置入德国WOLFF25.5电切镜，观察后尿道及膀胱，了解膀胱、前列腺、尿道和精阜的解剖关系，测定膀胱颈部至精阜的距离。用5%甘露醇或5%葡萄糖液持续低压灌注，电切输出功率为140~160W，电凝功率为60~807W。用电切环依次切除前列腺中叶及两侧叶达前列腺包膜，对膀胱颈部和精阜附近腺体采用切割电流为60W的电切环，薄层切割和修整，术中始终以精阜和膀胱颈作为解剖标志，原则上切至前列腺包膜层。对高危患者即采用姑息电切法，即切除造成梗阻的前列腺中叶或突入尿道的两侧叶，形成较宽的通道即可。前列腺增生合并膀

6、胱结石患者，先予经尿道镜下气压弹道碎石术，然后行TURP，术后留置导管并牵引，行持续膀胱冲洗。2结果本组手术时间30~120min，平均65min。切除前列腺组织重量20.5~80.5g，平均35.5g。术中需输血者7例，输血量200~600mL。术后牵引导尿管24h，导尿管术后3~5d拔除。住院时间6~18d，平均住院时间8d。本组382例中，无死亡病例，术中出现电切综合征6例，术中大出血1例，术后继发性出血5例，暂时性尿失禁8例，膀胱颈挛缩5例，术后排尿困难4例，尿道狭窄15例。术后6个月门诊随访，IPSS评分为（8.6±1

7、.0）分，QOL评分为（2.0±0.4）分，Qmax为（20.5±4.5）mL/s，上述指标与术前相比，IPSS、QOL明显下降，Qmax提高显著（P<0.01）。3讨论7TURP是泌尿外科治疗BPH最常用的方法，被认为是治疗BPH的金标准[1]。与传统的开放性手术比较，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。张树云等报道[2]，自90年代后，90%以上的BPH患者行TURP治疗，并获得满意的效果。因此，对于需要手术治疗的BPH患者，TURP是首选的手术方式。关于手术操作的体会：①止血仍是手术中的重要问题，对小的出血点，一般

8、不需要单独止血，修平创面常可止血。动脉出血常见部位为膀胱颈部和前列腺包膜交界处的5、7点，前列腺包膜表面和精阜附近。快速、准确止血是减少出血的关键。要保持视野清晰，看清出血点再行有效止血。静脉出血大多靠近前列腺包膜表面，三腔导尿管牵拉常可止血。而静脉窦出血多位于