内镜超声与CT仿真内镜对上消化道隆起样病变的诊断价值

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1、英文缩略语表EUSEndoscopicultrasonography内镜超声CTVEcomputedtomographicvirtualendoscopyCT仿真内镜CTVGcomputedtomographicvirtualGastroscopyCT仿真胃镜GFgastrofiberscopy纤维胃镜GIgastrointestinaltract胃肠道VEvirtualendoscopy仿真内镜HFPEHigh-frequencyprobeEndoscopicultrasonography高频微探头超声FNABfineneedl

2、easpirationbiopsy细针穿刺抽吸活检ECDUSendoscopiccolourDopplerultrasonography彩色多普勒超声内镜SMTsubmucosaltumor粘膜下肿瘤序言长期以来上消化道隆起样病变的诊断以胃镜检查为主，胃镜对胃肠道粘膜细小结构有良好的显示能力，同时还具有活检功能，但由于该方法限于对病变表面情况进行观察，不能显示病变内部结构及血管影像，也不能区分消化道管壁病变和腔外的压迫，因此对上消化道隆起样病变往往很难作出单独诊断。内镜超声(endoscopicultrasonography,EU

3、S)与CT仿真内镜(computedtomographicvirtualendoscopy,CTVE)是近年来发展起来的诊断上消化道隆起样病变的新方法，能显示病变内部结构，提供有关这些病变的部位、大小和性质的准确资料，并可指导病理活检的部位和深度。目前国内外已将其用于上消化道病变的临床诊断，但作为两种新兴的检查手段，有关在EUS和CTVE两者对上消化道隆起样病变的诊断方面进行比较的报道较少。本研究拟通过应用上述两种方法(EUS,CTVE)对上消化道隆起病变进行诊断的前瞻性研究，评价两者的优缺点和临床应用价值，为今后更加合理地选择诊

4、断方法提供参考依据。中文摘要内镜超声与CT仿真内镜对上消化道隆起样病变的诊断价值目的上消化道隆起样病变是胃镜检查过程中常见的一组病变现象，由于胃镜仅限于对病变表面情况进行观察，不能显示粘膜下影像和病变内部结构的准确资料，就病变性质很难单独作出诊断。内镜超声(endoscopicultrasonography,EUS)与CT仿真内镜(computedtomographicvirtualendoscopy,CTVE)是近年来发展起来的诊断上消化道隆起样病变的新方法。目前有关在EUS和CTVE两者在对上消化道隆起样病变的诊断方面进行比较

5、的报道较少。本研究拟通过对胃镜发现的上消化道隆起病变，分别应用EUS,CTVE两种检查方法进行诊断的前瞻性研究，评价后两者的优缺点和临床应用价值，为今后更加合理地选择诊断方法提供参考依据。方法64例经常规胃镜检查发现有上消化道隆起样病变的患者，空腹12小时后分别行CTVE检查和EUS检查，其中EUS探头频率7.5-20MHz。通过图文工作站记录相关影像资料，然后由内镜医师和放射科医师对图像资料进行盲法分析，分别出据诊断报告，除9例发现为正常脏器、大血管外压，2例食管静脉瘤和1例食管固有肌层平滑肌瘤未活检而经3-6个月以上密切随访观

6、察外，其余52例经手术或活检均获得病理诊断。将胃镜、EUS与CTVE三种方法诊断结果与上述最终诊断结果进行比较，并进行相关统计学分析。结果64例上消化道隆起样病变中，食管癌2例，胃癌6例，息肉6例，平滑肌瘤10例，平滑肌肉瘤2例，血管瘤4例，壁内脂肪瘤3例，壁外正常脏器、大血管压迫9例，壁外病变器官压迫或肿瘤浸润11例(包括肝囊肿、胰腺囊肿、胰腺癌各2例，肝癌、胆囊癌、胆囊积水、壁外囊肿、转移瘤各1例)，其他病变(包括壁内异物、粘膜粗大皱裳、胃壁囊肿、异位胰腺)11例。胃镜、EUS,CTVE对上消化道隆起样病变的诊断准确率分别为3

7、1.3%(20/64),89.1%(57/64),71.9%(46/64),EUS,CTVE的诊断准确率明显高于胃镜(P

8、因此二者诊断效率相仿。当病变大于3cm时，诊断符合率CTVE(90.5%)高于EUS(71.4%)，但无统计学意义(P=O.12),按病变部位分组，EUS诊断食管、胃底、胃窦和十二指肠隆起样病变的符合率均高于CTVE，分别是92.9%比50.0%,